我國發現首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例

　　5月28日，韓國國內又有兩人被確診感染中東呼吸綜合征（MERS，又稱“新非典”）冠狀病毒，至此，感染這一致命病毒的患者人數已增至7人。5月29日，國家衛生和計劃生育委員會通報，廣東省惠州市出現首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。截止5月25日，全球共有24個國家累計報告中東呼吸綜合征確診病例1139例，其中431人死亡。

　　5月27日，WHO通報：韓國一例確診中東呼吸綜合征病例的密切接觸者經香港入境廣東省惠州市，這名入境者的父親是韓國第3宗確診該病的患者。兩人曾經在醫院和另一名同病病患共處一室接近4個小時。

　　5月19日，該男子出現發燒等症狀。雖未確診，但由於出現體溫過高等中東呼吸綜合征常見症狀，醫生25日建議這名男子取消前往中國出差的計劃，不過，他沒有聽從醫生的建議。

　　惠州市衛生計生部門於28日淩晨2時將該名韓國男子轉送至定點醫院進行隔離治療，並對其密切接觸者就地隔離觀察。檢測樣本於28日上午在廣東省疾控中心檢測後送中國疾控中心複核。目前患者仍有發熱症狀，最高體溫為39.5攝氏度，胸片顯示：雙下肺病變，考慮感染性肺炎。截至目前，該病例的38名密切接觸者均未發現異常情況。

廣東疾控：請與韓國MERS患者同行旅客速與疾控中心聯係

　　為了防止疫情擴散，廣東省疾控中心發布緊急通知：我省確診一例從韓國輸入的中東呼吸綜合征病例。該病例於2015年5月26日乘坐韓亞航空OZ723航班到香港，並於當天從香港國際機場出發前往廣東惠州。　　

　　廣東省疾病預防控製中心呼籲，曾於5月26日與該病例搭乘同班航班或車輛的人士，請主動與廣東省疾病預防控製中心或惠州市疾病預防控製中心聯係（聯係電話：廣東省疾控中心020-84451025、18928824836；惠州市疾控中心：0752-2873011，13433449127丘醫生），以便疾控部門作進一步評估及提供相關幫助。

　　具體乘坐的交通工具如下：

　　（一）2015年5月26日乘坐韓亞航空OZ723航班。

　　（二） 2015年5月26日下午三時從香港國際機場至沙頭角的巴士（香港車牌號碼：PJ 2595）

　　（三） 2015年5月26日下午四時四十六分從沙頭角至惠州的大巴（廣東車牌:粵Z CH70港/香港車牌號碼：HN 5211）。

MERS冠狀病毒是什麼？

　　中東呼吸綜合征冠狀病毒於2012年9月首次在沙特被發現，它與引發嚴重急性呼吸綜合征（SARS）即“非典型肺炎”的病毒同屬冠狀病毒家族，感染者多會出現嚴重的呼吸係統綜合征並伴有急性腎衰竭。在主要疫情國沙特，該病毒已導致900多個病例，其中約400人不治身亡。

　　中東呼吸綜合征的典型病例常呈現發熱、咳嗽和氣短等症狀，在檢查中經常發現肺炎表現。胃腸道症狀，如腹瀉等也有報道。重症病例可導致呼吸衰竭，需要在重症監護室內機械通氣和支持治療。部分病例可出現器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。該病毒似乎會導致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群發生更嚴重的疾病。

　　駱駝被懷疑是引發人類感染的最初來源。現階段，還沒有針對這一新型冠狀病毒的特效藥和疫苗。不過，雖然中東呼吸綜合征死亡率頗高，但與其他傳染病相比，它的傳染性並沒有那麼強，隻有經過大量直接接觸後才可能患病。

如何預防？

　　WHO於去年5月9日更新發布了中東呼吸綜合征十二大常見問題。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未進行保護。在醫院內集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預防與控製措施不足的時候 目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識，做好預防是關鍵。

　　美國疾病預防控製中心建議采取一般的預防呼吸道感染的措施預防MERS：1.多洗手，洗手需用肥皂和水，至少需要 20 秒。若家中有年幼的孩子，教育他們這樣做。如果沒有肥皂和水，可使用含酒精的搓手液。2.避免用手觸摸眼睛，鼻子和嘴。3.避免人身接觸，如接吻，或共用杯子或餐具。4.清潔和消毒經常觸摸的表麵，如玩具和門把手。

北京市疾控發布6條防控提示：

　　1．保持良好的個人衛生習慣和環境衛生；做到勤洗手；盡量避免密切接觸有呼吸道感染症狀人員；外出時盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場所長時間停留。

　　2．旅行期間應注意保持均衡飲食，充足休息；注意飲食衛生；居住或出行時應保持室內或交通工具內空氣流通。高齡、有基礎疾病的人群尤其應當注意自身健康。

　　3．盡量避免前往動物飼養、屠宰、生肉製品交易場所以及野生動物棲息地；避免直接接觸動物及動物的排泄物。

　　4．出現呼吸道感染症狀及時就醫，盡量避免與其他人員密切接觸；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，並將汙染的紙巾妥善棄置，並徹底洗手。

　　5．在入境時有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道症狀的人員，應當主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構申報，並配合衛生檢疫部門開展調查及相應醫學檢查。

　　6．回國14天內，如果出現急性呼吸道感染症狀，應當及時就醫。主動向醫護人員告知近期的旅行史以及在當地的暴露史，以便及時得到診斷和治療。

中東呼吸綜合征常見問題

（來自中國疾病預防控製中心官網，WHO於去年5月9日更新）

一、什麼是中東呼吸綜合征（MERS）？

　　中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發現。冠狀病毒是一組能夠導致人類和動物感染發病的病毒，能夠引起人類發生從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

二、中東呼吸綜合征（MERS）發生在哪裏？

　　以下國家已經報告了MERS病例：中東地區的沙特阿拉伯、阿聯酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓和馬來西亞；以及北美的美國。

　　MERS-CoV似乎在整個阿拉伯半島廣泛循環。近期中東以外地區報告的所有病例最初感染地均在中東，然後輸入到中東以外地區。這些旅行相關病例輸入各國後似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性病例曾導致有限的人與人之間的傳播。

三、中東呼吸綜合征（MERS）有那些症狀？

　　病例典型症狀包括發熱、咳嗽和氣短等，檢查中常可發現肺炎。腹瀉等胃腸道症狀也有報道。重症病例可導致呼吸衰竭，需要機械通氣和重症監護。部分病例可出現器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。已報告的MERS病例大約有27%已經死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易發展為重症。

四、人類可以感染MERS-CoV而不發病麼？

　　是的。在對病例密切接觸者的隨訪和標本檢測中發現，部分人感染MERS-CoV後並不出現症狀。

五、人類是如何感染MERS-CoV的？

　　還未確切了解MERS-CoV通過何種方式感染人類。在一些病例中，MERS-CoV可通過與病例密切接觸而傳播。這種情況常出現在家庭成員、病人和醫務人員中，尤其最近醫務人員感染病例增加。一些社區病例未找到可能的傳染源，其感染可能來源於動物、人或者其他傳染源。

六、MERS-CoV可以人傳人麼？

　　可以，但傳播能力有限。MERS-CoV在人與人之間傳播不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未作防護。在醫院發生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實現，特別是當感染預防與控製措施落實不到位的時候。到目前為止，沒有證據表明有持續的社區傳播。

七、MERS的感染來源是什麼-蝙蝠、駱駝、家畜？

　　確切的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，並在非洲和中東的駱駝中發現MERS-CoV抗體。人和駱駝感染的MERS-CoV基因序列數據表明兩者之間存在密切聯係。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS-CoV抗體檢測，並無陽性發現。這些研究結合起來，支持駱駝是人類感染可能來源的假設。

八、人類應該避免和駱駝或駱駝產品接觸麼？去參觀農場、市場或者駱駝集市安全麼？

　　作為一般的預防措施，任何前往農場、市場、穀倉或者其他有動物場所的人，都應該采取一般的衛生措施，如接觸動物前後要常規洗手，避免接觸患病動物。

　　食用生的或未煮熟的動物產品（如奶和肉），存在較高的感染多種病原微生物的風險。通過烹飪或巴氏滅菌法適當處理的動物產品可安全食用，但處理時仍需小心，避免與未煮熟的食物交叉汙染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理後可放心食用。

　　目前認為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑製的人群是罹患MERS的高風險人群。因此，這部分人群應避免與駱駝接觸、也不要喝生的駱駝奶、接觸駱駝尿及食用尚未煮熟的肉類。

　　駱駝農場和屠宰場的工人應該有良好的個人衛生習慣，如在接觸動物後勤洗手、可行的麵部保護和穿防護服（工作後需要脫下和每天清洗）。工人們還應該避免讓家庭成員接觸可能被駱駝或駱駝排泄物汙染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰殺和食用生病的動物。避免直接接觸已經確認被MERS-CoV感染的動物。

九、有MERS-CoV的疫苗嗎？治療方法是什麼？

　　目前尚無可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對症治療和支持性治療。

十、醫務人員有感染MERS-CoV的風險嗎？

　　是的。好幾個國家的醫院已經發生了院內傳播，包括從病例傳播到醫務人員。因為疾病早期無特異性的症狀和臨床表現，因此病例的早期發現相對困難，所以，醫務人員要確保在診療所有病人時始終采取標準防護措施；當診療急性呼吸道感染症狀病人時，除標準防護措施外，還應采取飛沫防護措施。診療疑似或確診MERS病例時，應增加接觸防護以及眼部保護措施。當進行可產生氣溶膠的操作時，還需采取空氣傳播防護措施。

十一、前往中東旅行安全嗎？WHO有關於MERS-CoV的旅行或貿易限製建議嗎？

　　WHO不建議針對MERS-CoV采取任何旅行或者貿易限製措施，也不建議在入境口岸進行針對MERS-CoV的篩查。

十二、WHO是如何應對中東呼吸綜合征（MERS）暴發的？

　　WHO正與臨床醫生和科學家合作，收集和共享科學證據，以更好地了解MERS-CoV及其所致疾病，並確定暴發應對重點、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關國家及國際夥伴協調全球衛生應對，包括提供相關情況的最新信息、開展風險評估、聯合調查、召開科學會議；為各地衛生當局和衛生技術機構提供指南和培訓，這些指南包括臨時監測指南、病例的實驗室檢測、感染的預防控製以及臨床管理。WHO總幹事已經在國際衛生條例的框架下召開過一次緊急委員會會議，討論此事件是否已構成國際關注的突發公共衛生事件，以及應采取的公共衛生措施。緊急委員會將根據疫情形勢需要再次召開。

十三、WHO提出的建議是什麼？

1.對成員國的建議

　　WHO鼓勵所有成員國加強嚴重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infections，SARI）的監測，並對任何異常的SARI 或肺炎病例進行仔細回顧；要求成員國向WHO通報或確認所有可能病例或確診病例；鼓勵各國提高對中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，並為旅行者提供如下信息。

2.對醫務人員的建議

　　感染預防控製措施對於預防衛生保健機構可能出現的MERS-CoV傳播至關重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫護服務的衛生保健機構應當采取適當措施，降低MERS-CoV從感染病人傳播給其他病人、醫務人員和探訪者的風險。應當針對醫務人員開展感染預防控製技能的教育和培訓，並定期更新知識。

3.對國家、運輸業者和個人的旅行建議

　　下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關的工作人員（包括運輸人員和地勤人員）被MERS-CoV感染的風險，並增加旅行者疾病的自我報告。

　　告知那些患有基礎性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會增加他們罹患疾病的風險，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風險。

　　要讓出境旅行者和旅行團知道一般旅行衛生預防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風險。重點應強調：經常用肥皂和清水洗手；堅持食用安全衛生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下製作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個人衛生。

　　為所有提供中東旅行服務的旅行團提供健康谘詢信息，並將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發機場）。采用多種信息傳播方式把信息傳達給旅行者，如在飛機和船隻上播報健康警報、掛橫幅、提供小冊子、在國際出入境口岸播放公告等。旅行谘詢信息應該包括MERS的最新信息和指導旅行者在旅行時如何避免感染疾病。

　　對那些出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以幹擾一般的日常活動）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用後將紙巾丟進垃圾箱並洗手，如果沒有紙巾，咳嗽或打噴嚏時應以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫務人員報告患病情況。

　　建議從中東地區旅行歸來的旅行者，如果回來後2周內出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以幹擾一般的日常活動），應立刻就醫，並報告當地的衛生部門。

　　建議曾密切接觸過來自中東地區、出現伴有發燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以幹擾一般的日常活動）的旅行者的人群，如果接觸後2周內自己也出現類似症狀，要報告給當地的衛生部門，以進行MERS-CoV相關檢測。

　　提醒醫務人員和醫療機構注意來自中東地區並出現急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特別是那些出現發熱、咳嗽和肺部器質性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合症）的患者。如果臨床表現表明可能為MERS，應根據WHO的病例定義開展MERS-CoV實驗室檢測，並采取感染預防和控製措施。臨床醫生也要意識到免疫功能抑製者可能會出現非典型的表現。

　　根據《國際衛生條例》的要求，作為常規措施，各國應確保對在交通工具（比如飛機和船）和入境口岸發現的患病旅行者進行評估，並在將有症狀的旅行者送至醫院或指定機構進行臨床評估和治療過程中，采取安全運輸措施。如果患者出現在飛機上，可以使用乘客定位表格收集聯係信息等，以便需要時用於隨訪。