5月29日，中國確診首例輸入性MERS病例。而連日來韓國不斷新增的中東呼吸綜合征（MERS）病例也引發了全球關注。目前，人們對於這一具有較高致死率的疾病還知之甚少。為此，醫學論壇網特地摘譯了全球知名醫學期刊《柳葉刀•感染性疾病》（The Lancet Infection Disease）雜誌發表的相關病例報告，希望對讀者有氣裨益。

背景：

中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)是在阿拉伯半島、突尼斯、摩洛哥、法國、意大利、德國和英國的重度急性呼吸道感染患者和患者群體中新發的一種病毒。本文對1例重度MERS-CoV感染患者及相關的係統發育分析進行了全麵描述。

方法：

對德國慕尼黑1家醫院的1例重度急性呼吸道感染患者的病例資料進行報告。對患者進行了診斷性實時聚合酶鏈式反應(RT-PCR)和間接免疫熒光檢驗;診斷時，收集患者呼吸道、糞便以及尿液樣本以對病毒進行定量研究。並為可獲得的5個MERS-CoV完整基因組構建了一個最大似然樹(maximum likelihood tree)。

結果：

2013年3月19日，1例來自阿聯酋阿布紮比酋長國的73歲患者在發病後的第11天被轉診至Klinikum Schwabing醫院。2008年，該患者被診斷為多發性骨髓瘤，並接受過多次治療。第18天，該患者因敗血性休克死亡。在患者的2份支氣管肺泡液樣本中均檢測到了MERS-CoV。其中，從下呼吸道獲取的樣本的病毒載量最高(高達1•2 × 106拷貝/mL)。第13天，患者尿液樣本中最高的病毒濃度是2691 RNA拷貝/mL;第14天，患者發生腎衰竭後在其尿液樣本中未檢測到MERS-CoV病毒。但第12和16天的大便樣本中均檢測到該病毒，高達1031 RNA拷貝/克(接近最低檢測水平)。第16天，收集到的兩份口鼻拭子中有一份顯示陽性，但是病毒RNA含量較低(5370拷貝/mL)。

患者血液中未檢測出病毒。在最大似然發育係統中，病毒完整基因組與其他4種可獲得的基因組序列結合在一起，枝長與分離時間具有相關性。“共同祖先”(common ancestor)的出現時間是2011年中期。6個月前曾在德國埃森市接受治療的另1例患者的新基因組的資料顯示，這些聚集性病毒源自卡塔爾和阿聯酋。

討論：

我們是首個通過1例MERS-CoV感染患者對MERS-CoV的病毒載量特征進行全麵描述的研究。MERS-CoV可能具有與重度急性呼吸道綜合征不同的表現類型，因此對其或需要采取不同的診斷方法。

本文編譯自：The Lancet Infection Disease.Volume 13, No. 9, p745–751, September 2013