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黃建榮教授:最新肝衰竭診治指南解讀

作者:沐雨整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-10-29
導讀

         黃建榮教授指出,目前沒有藥物或醫療措施對肝衰竭有特殊作用,推薦早期診斷和治療。綜合性治療計劃應基於不同的病因。積極預防多種並發症對於治療非常重要。肝衰竭的治療策略有內科藥物綜合治療、人工肝支持治療和肝移植。

關鍵字:  黃建榮 | 肝衰竭 | 指南 |  

  黃建榮教授

  2005年,美國肝病研究學會(AASLD)發布了對急性肝衰竭處理的建議。2006年,中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組和中華醫學會肝病學分會重症肝病與人工肝學組聯合發布了第一部《肝衰竭診療指南》,時隔6年,該指南的最新修訂已經完成並即將正式發布。

  10月26日,在第13屆亞太臨床微生物暨感染病會議上,第三軍醫大學西南醫院王宇明教授和浙江大學醫學院附屬第一醫院黃建榮教授分別從不同角度對我國最新《肝衰竭診療指南》進行了解讀。

  黃建榮教授指出,目前沒有藥物或醫療措施對肝衰竭有特殊作用,推薦早期診斷和治療。綜合性治療計劃應基於不同的病因。積極預防多種並發症對於治療非常重要。

  肝衰竭的治療策略有內科藥物綜合治療、人工肝支持治療和肝移植。

  內科藥物綜合性治療包括一般支持治療、病因治療和特異性治療、預防並發症。一般支持治療包括臥床休息、加強病情監護、腸內營養、積極糾正低蛋白血症、分析血氣,消毒和隔離很重要。病因治療和特異性治療分為HBV DNA陽性患者的治療、藥物誘導肝損傷的治療、妊娠急性脂肪肝或HELLP綜合征的治療等。並發症的防治主要針對肝性腦病、腦水腫等。

  人工肝支持治療的適應證為各種原因引起的肝衰竭早、中期,INR為1.5~2.5,血小板>50×109/L;晚期肝衰竭患者也可以進行治療,但並發症多見,應慎重;未達到肝衰竭診斷標準,但又肝衰竭傾向者,也應考慮早起幹預。也包括晚期肝衰竭術前等待供體、肝移植術後排異反應、移植肝無功能期。

  肝移植的適應證是各種原因所致的中晚期肝衰竭,經積極內科和人工肝治療療效欠佳,以及各種類型的終末期肝硬化。 

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