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【病例挑戰】男嬰，出生40天，臉部腫脹，診斷是什麼？

作者：阮秀榮（譯）來源：醫學論壇網日期：2015-11-10

導讀

基於患者病史、一般體檢和診斷檢查結果，可確診為？急性腮腺炎、頸淋巴結炎、外傷性血腫還是蜂窩組織炎-淋巴結炎綜合征(Cellulitis-adenitis syndrome)

關鍵字：病例挑戰

背景

白人男嬰，出生40天，出生過程未見異常，下頜左側發生擴大性腫脹和紅斑2天。該嬰兒就診前12小時一直煩躁不安，表情悲痛;其父母為此心情煩亂，他們曾嚐試過喂食、搖晃和讓嬰兒打嗝，但最終也是難止該嬰兒啼哭。

父母稱該嬰兒患者入院前一天曾發熱。該嬰兒出生時重7.5磅(3.4千克), 是35孕周自然陰道順產嬰兒;其母親是26歲，B族鏈球菌(GBS)陽性，乙型肝炎表麵抗原陰性並具有風疹免疫性。分娩前10小時胎膜破裂，羊水清澈。分娩期用藥是因GBS檢測陽性用了2劑克林黴素。圍產期未見產婦發熱。1分鍾和5分鍾的Apgar評分分別為8分和9分。

體格檢查和實驗室檢查

體格檢檢：煩躁不安，直腸溫度101.5°F (38.6°C)。急診時：心率120次/分鍾，呼吸頻率48次/分鍾，血壓100/58mm Hg。左側耳廓下和下頜下麵部可見4cm大小的腫脹紅斑區域：質地堅硬、無波動、觸痛，沿下巴至下頜的連線擴大(見圖1)。口底柔軟，懸雍垂位於中線，未見腫大。未見咽部紅斑和分泌物。無流涕。囟門柔軟平坦。肺部聽診雙側無雜音，未見凹陷和鼻翼煽動。檢測未見心雜音、心音正常。其他檢查未見異常。

圖1

入院時，外周白細胞計數10.2 × 103/mm3 (10.2 × 109/L)： 13% Bands, 61% 中性粒細胞，13%淋巴細胞和3%單核細胞。鈉、氯化物、鉀和碳酸氫鹽含量在患者年齡段的正常水平內。進行了腰椎穿刺，結果顯示腦脊液(CSF)蛋白質含量67mg/dL，葡萄糖含量59 mg/dL，白細胞2/mm3, 未見紅細胞。革蘭染色和凝集反應均為陰性。尿液分析和尿液培養結果未見異常。

基於患者病史、一般體檢和診斷檢查結果，可確診為？

A. 急性腮腺炎

B. 頸淋巴結炎

C. 外傷性血腫

D. 蜂窩組織炎-淋巴結炎綜合征(Cellulitis-adenitis syndrome)

注：本病例譯自Medscape網站。