公共衛生

鍾南山談非典激素是把雙刃劍

作者:黎蘅 來源:廣州日報 日期:2013-02-06
導讀

         2003年,一場突如其來、席卷全球的SARS(傳染性非典型性肺炎),令世人聞之色變,也令我國陷入一場前所未有的公共衛生危機。近年來日趨緊張的醫患關係似乎在告訴世人,鍾南山這個心願並沒有實現。

關鍵字:  非典 | 鍾南山 | 激素 | 雙刃劍 

  鍾:有很大進步。首先是國家對疾病預防控製的投入大大增加,第二是信息公開的渠道更加暢通和透明,第三是應急預案的製定。2009年全球暴發甲型流感就是最好的例證。當時,最早的病例是由墨西哥起來的,我國麵對外來的疫情迅速製定了“外堵輸入,內防擴散”的防控戰略,一係列的防控方案很快就從中央一直傳遞到了地方。尤其是疫苗的製作,甲流疫情是從2009年5月份開始的,我們國家9月就生產出了疫苗,10月份上市,為超過1億人提供了接種,這種機製和速度是全世界都沒有的。在這件事上我們打了一場勝仗,經受住了一種新型傳染病的考驗。

  當然,目前我國應對突發公共衛生事件還有一些薄弱的地方,最突出的就是疾病信息的覆蓋和上報,個別地區上報的病例數和死亡人數不夠準確,這與某些地方官員擔心這些數字會影響自己的政績有關。

  談養生

  健康是個易碎的玻璃球

  鍾南山喜歡運動,身體一向很棒,在他講學的PPT中,不時會亮出一張照片——遊泳池畔一身健碩肌肉的他可以媲美健美先生。但是,在非典之後的這十年裏,他的身體也一直不斷出“小毛病”,根據媒體整理的資料,他2005年得了心肌梗阻,做手術裝了支架;2007年還出現了心房纖顫;2008年,他得了甲狀腺炎,短短兩個月瘦了10斤;2009年又做了鼻竇手術。

  這一切,都是“非典”中以及之後繁忙生活給他留下的副產品。

  而對於健康和工作的取舍,他曾經有過生動的比喻:工作就像一個皮球,掉下去會再彈起來;健康就像一個空心玻璃球,掉下去就粉碎了。

  :您一直是不少人心目中的“健康偶像”,對於健康這個話題,您對大家有什麼好建議呢?

  :這些年來我自己遭遇的健康問題確實讓我更加深刻地認識到,健康是個易碎的玻璃球。所以,我現在對自己要求比以前嚴格了,更加珍惜這個“玻璃球”,例如我以前喜歡吃肉和煎炸的東西,不喜歡吃蔬菜,但自從心髒出現問題後,我現在每頓飯都會督促自己多吃菜。

  還有就是運動,在我的健康詞典裏麵,幾十年來都沒有離開過兩個字——鍛煉。我在北醫大上學時,練的是田徑,我相信自己良好的體質就是從那時打下的基礎。雖然現在我已經離開了競技賽場,但打球、跑步、遊泳……我什麼都玩。即使再忙,隻要有10分鍾,我都會抓緊時間鍛煉,例如在家跑跑步,我的跑步機就擺在臥室的床邊。

  談非典後遺症

  激素是把雙刃劍 用得適當是關鍵

  非典期間,由鍾南山提出的“三早三合理”治療方案為廣東地區創出了全世界最低的非典死亡率,救活了很多人。然而在這套方案中,關於激素的使用一直備受爭議。在某些地區,近年來甚至出現因為使用激素導致股骨頭壞死的非典病人狀告醫院的事情。

  :非典期間,激素的使用救活了很多病人,但個別地區在參照這套方法進行治療的時候卻使不少患者留下了股骨頭壞死的後遺症,網絡上和社會上對此都有不少質疑的聲音,您怎麼看?

  :關於激素使用的問題,有一個前提往往被很多人忽略了,那就是“合理”。當時我們總結出的治療經驗是“三早三合理”。激素是把雙刃劍,所以使用的時候還非常強調一定要把握“三個合適”的原則:合適的病人、合適的時間、合適的劑量。但有些地方在使用激素的時候不分青紅皂白就上,不是在合適的時間使用,同時也沒有把握合適的劑量,例如我們當時建議的用量是每公斤體重2~4毫克,用2~3周,但有些地方的劑量卻比這個大了10~15倍,以致出現了30%的股骨頭壞死。事實上,我們當時總結出的方法後來已發表在國際權威的醫學雜誌上,並得到了“減少非典死亡率,縮短住院時間”的肯定,而從我們廣東地區總結的數據來看,股骨頭壞死的比例隻有2.4%,這是一個很低的數字。

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