病曆摘要 患者男性27 歲，因“水腫、大量蛋白尿4個月，反複發熱、咳黃膿痰1個月餘”入院。患者曾於外院接受抗菌、免疫抑製劑治療無效。查體示患者體溫39℃,鼻尖和兩側鼻唇溝處可見片狀黃白色分泌物。實驗室檢查提示免疫功能低下、低氧血症、低鈉血症、胸部X線平片和CT示兩肺片狀模糊影，右上肺見空腔性病變。予美羅培南抗感染、試驗性抗癆治療無效。痰和肺泡灌洗液細菌培養示奴卡菌陽性(星形奴卡菌），結合經皮腎穿刺活檢病理結果診斷為肺奴卡菌病(星形奴卡菌、呼吸衰竭、原發性腎小球腎炎、特發性膜性腎病、慢性腎髒疾病(CK
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