卡格列淨被批準用於降低2型糖尿病患者的血糖，並具有心血管和腎髒益處。近日，心血管領域權威雜誌Circulation上發表了一篇研究文章，研究人員試圖評估它是否對慢性腎病(CKD)患者有益，包括估計的腎小球濾過率(eGFR)介於30和45mL/min/1.73m2之間但目前尚未批準使用該藥物的患者。

卡格列淨心血管評估研究計劃(CANVAS)將10142名eGFR大於30mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者隨機分入卡格列淨或安慰劑。該研究的主要終點是心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致命性卒中以及其他心血管、腎髒和安全性結局的複合事件。根據基線腎功能(eGFR<45、45-60、60-90和≥90ml/min/1.73m2)，該研究的次級分析描述了患有和沒有CKD參與者的結局，即eGFR<60和≥60mL/min/1.73m2。

在基線時，2039名(20.1%)參與者的eGFR<60mL/min/1.73m2，其中71.6%參與者有心血管疾病史。CKD患者(HR為0.70,95%CI中0.55-0.90)和腎功能正常者(HR為0.92,95%CI為0.79-1.07，異質性P=0.08)卡格列淨對主要結局的影響相似。對於大多數心血管和腎髒結局的相對影響在eGFR亞組之間也是相似的，可能的異質性僅針對致死性/非致死性卒中的結局(異質性P=0.01)，幾乎所有安全性結局的結果也如此。

由此可見，卡格列淨對2型糖尿病患者心血管和腎髒結局的影響沒有被腎功能基線水平所改變。重新評估CKD患者使用卡格列淨治療的局限性可能使其他個體從這種治療中受益。

原始出處：

Brendon L. Neuen,et al.Cardiovascular and Renal Outcomes With Canagliflozin According to Baseline Kidney Function: Data from the CANVAS Program.Circulation. 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035901