腎衰竭患者開始透析後，配合藥物治療是預防並發症、延長壽命、提升生活質量的“利器”。

        但很多腎友一般是醫生開什麼藥就吃什麼，對自身病情或用藥並不了解。

        今天，給大家介紹幾種透析腎友最常用的藥物，幫助大家簡單了解。

        透析常用藥物，用法大全

        01.西那卡塞

        西那卡塞用於治療甲狀旁腺功能亢進，來降低血鈣及甲狀旁腺激素(iPTH)。和維生素D類藥物聯用，可治療重度甲旁亢的患者，且能減少血管鈣化和鈣化防禦的風險。

        建議：

        ● 首次服用劑量25mg/d

        ● 副作用可引起低血鈣和胃腸道不適

        ● 推薦晚飯後服用或聯用護胃藥奧美拉唑

        02.骨化三醇(羅蓋全)

        即活性維生素D，用於升高血鈣、抑製iPTH合成和分泌。可治療甲狀旁腺功能亢進、預防腎性骨病。推薦：

        CKD3期：iPTH>70pg/ml

        CKD4期：iPTH>110pg/ml

        CKD5期：iPTH>300pg/ml

        開始使用活性維生素D，治療前檢查iPTH和血鈣、血磷水平。血鈣正常或偏低、iPTH升高、血磷不高時，是使用活性維生素D的最佳時機。

        服用劑量及方法，根據鈣磷、iPTH水平遵醫囑。

        03.營養性維生素D

        即25-羥維生素D，腎友體內處於缺乏狀態。

        應用活性維生素D(骨化三醇)治療甲狀旁腺功能亢進時，也要補充營養性維生素D，且建議透析腎友常規補充。

        營養性維生素D的補充時機

        04.碳酸鈣

        主要是補鈣藥，有一定的降磷作用。

        血鈣<2.15mmol/l時，可使用碳酸鈣。

        補鈣時空腹服用，降磷時隨飯嚼服，或直接研碎撒在飯中。

        副作用包括高鈣血症、轉移性鈣化，部分有胃腸道不適。因此，使用時要監測血鈣，隨時調藥。

        05.醋酸鈣

        含鈣的降磷藥，血磷>1.78mmol/l時服用。

        服用時要餐中隨飯嚼服，或直接研碎撒在飯中。

        副作用同碳酸鈣。

        06.碳酸鑭

        不含鈣的磷結合劑，用於降低和穩定血磷。

        推薦起始劑量250mg/次，每日三次，餐中嚼服或碾碎服用，不可整片吞服，觀察無胃腸道反應後，增加到500mg/次(1粒)。

        碳酸鑭的推薦劑量

        主要副作用是惡心、腹瀉、便秘等胃腸道不適。

        碳酸司維拉姆

        不含鈣的磷結合劑，用於降低和穩定血磷。

        推薦起始劑量400-800mg/次(1-2粒)，每日三次，餐中整片吞服。

        2-4周調整一次劑量，直至血磷達標。主要副作用同碳酸鑭。

        08.降鉀樹脂

        用於降低及穩定血鉀，成人每次15-30克，每日1-2次或遵醫囑。

        注意監測血鉀，可停藥後再次用藥。

        09.促紅細胞生成素

        用於治療腎性貧血。血紅蛋白<10g/l，血細胞比容<30%時使用。用藥方式及劑量遵醫囑。

        10.鐵劑

        分為口服(硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)及靜脈鐵劑(蔗糖鐵注射液、葡萄糖酸鐵等)。

        口服鐵劑，推薦劑量200mg/天，餐後1.5小時服用。副作用包括便秘、腹瀉、黑便(需和上消化道出血區別開)，服用期間應避免飲茶。

        口服鐵劑達不到治療效果時，使用靜脈鐵劑。

        11.左卡尼汀

        用於補充腎友體內缺乏的肉堿。可改善營養不良、疲勞乏力、抽筋、低血壓等症狀。

        每次透析完成後，靜脈注射1克，飲食合理的透析者不必補充。

        12.維生素

        透析過程會帶走大量營養物質，尤其是某些水溶性維生素。對於維生素的補充，建議：

        建議：

        ● 飲食不良：建議補充維生素C、維生素E、B族維生素

        ● 貧血、高同型半胱氨酸血症：補充葉酸、維生素B12

        不過，首選通過飲食補充，必要時使用營養製劑。