布洛芬是一種非甾體類抗炎藥(NSAID),是一種非選擇性的環氧合酶阻滯劑。
布洛芬是一種非甾體類抗炎藥(NSAID),是一種非選擇性的環氧合酶阻滯劑。在美國,估計每天有3600萬人使用非處方鎮痛藥,並且每年分發的非處方藥NSAID處方超過1.11億。目前,在美國,每年布洛芬的處方藥超過2000萬份。作為環氧合酶活性的阻滯劑,布洛芬用於兒童燒,術後疼痛,腫瘤和炎性疾病,然而,有研究顯示,成人和兒童使用非甾體抗炎藥物可能會增加急性腎損傷(AKI)的風險。盡管布洛芬是世界上最常用的非甾體抗炎藥,但很少有大型研究專門研究布洛芬與兒童AKI發病率之間的關聯。
近日,發表在JAMA Netw Open雜誌上的一項研究顯示,在中國住院兒童中,布洛芬被廣泛使用,並與AKI風險增加有關。在使用布洛芬時,需慎重並密切監測兒童的腎功能。這是中國首個兒童布洛芬使用與醫院獲得性AKI的大型隊列研究。
該隊列研究分析了中國住院患者AKI流行病學(EACH)研究的隊列,共有3044023名年齡在1個月至18歲之間的住院患者,其中包含50420名兒童,平均年齡為5歲,60.8%為男孩。研究人員從參與中心的電子健康記錄係統獲得了患者健康數據,包括年齡,性別,診斷日期,出院時的診斷代碼,手術程序和日期,重症監護需要,院內死亡以及總住院費用。實驗室數據包括血清肌酐(SCr)測試的結果和時間。處方數據包括處方藥或程序的名稱,劑量以及開始和停止時間。通過Cox比例風險回歸模型探索布洛芬的使用與醫院獲得性AKI風險之間的相關性。
結果顯示,有5526名(11.0%)使用布洛芬,3476名(6.9%)發展為醫院獲得性AKI。在調整混雜因素後,布洛芬的使用可增加醫院獲得性AKI發病風險(危險比[HR],1.23;95% CI,1.14-1.34)。與患有慢性腎髒疾病的兒童相比,使用布洛芬的兒童患AKI患病風險更大(HR:2.31 [95%CI,1.73-3.10] vs 1.19 [95%CI,1.09-1.29]),尤其是年齡較大或需要重症監護的兒童(>10歲和>1年至10歲 vs 1個月至1年)(HR,1.64 [95% CI,1.32-2.05];1.36 [95% CI,1.23-1.52] vs 0.99 [95% CI,0.86-1.13])。在劑量反應分析中,布洛芬的使用劑量與醫院獲得性AKI風險呈正相關。
醫院獲得性急性腎損傷(AKI)風險和布洛芬累積劑量的劑量反應曲線
總之,這項大型,多中心,回顧性隊列研究表明,中國住院兒童中普遍使用布洛芬,並且在調整混雜因素後,醫院獲得性AKI的風險顯著增加,而且與劑量呈現依賴性關係。
原始出處
LicongSu,MD1;YanqinLi,MD1;RuqiXu,MD1;et al.Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China.JAMA Netw Open.2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775
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