糖尿病可以導致腎損害，大約有1/3的糖尿病患者，會進展為糖尿病腎病。
糖尿病可以導致腎損害，大約有1/3的糖尿病患者，會進展為糖尿病腎病。
糖尿病引起糖尿病腎病，平均是8年;糖尿病腎病進展到尿毒症，平均是15年。
目前，在我國的住院腎病患者中，糖尿病腎病已經名列第一，成為了住院人數最多的一種慢性腎髒病。預計再過10-20年，糖尿病將成為我國尿毒症的最大病因。
那麼糖尿病患者，怎麼才能預防尿毒症發生?
1.檢查尿微量白蛋白
發現早期的糖尿病腎病
一旦到晚期，尿毒症的風險會非常大。可是，糖尿病腎病卻不容易被發現。
糖尿病腎病分為5期，第1期是腎小球濾過率升高，但糖尿病患者很少去檢查腎小球濾過率，很難發現。
第2期，尿蛋白通常是正常的，也很難發現。
第3期，尿微量白蛋白持續升高，這時是發現腎髒受損的好時機。
到了第4-5期，水腫、大量蛋白尿、腎功能衰竭的並發症等等症狀，就很明顯了，但到這時的治療效果普遍不如早期更好，尿毒症風險會更高。
所以糖尿病患者，每半年需要檢查一次尿微量白蛋白，從而更早地發現糖尿病腎病、挽救腎髒。
另外，有研究顯示，如果聯合檢測三個指標：尿微量白蛋白、尿轉鐵蛋白、血清細胞間粘附分子-1，可將早期糖腎的檢出率提高到70%以上，更可能發現2期糖尿病腎病。
如果檢查條件有限，最起碼要做到半年查一次尿微量白蛋白。
2.更換降糖藥
發現糖尿病腎病後，就不能再單純地用傳統的降糖藥了。
指南建議，伴有腎病的糖尿病患者，無論基線血糖如何，都應使用列淨類降糖藥(比如達格列淨、卡格列淨、恩格列淨)，或者肽類降糖藥(比如利拉魯肽、貝那魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等)，這兩類降糖藥具有保護腎髒的作用。
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