腎內科

一旦發現這些預兆,說明你的腎髒出現問題,萬萬不可忽視

作者: 小友營養師 來源:愛腎網 日期:2021-03-09
導讀

         腎病綜合征的診斷標準為:同時有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水腫、血脂異常、凝血/纖溶係統異常、腎功能下降及免疫紊亂。

關鍵字:  腎病綜合征 | 蛋白尿 

        腎病綜合征的診斷標準為:

        同時有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水腫、血脂異常、凝血/纖溶係統異常、腎功能下降及免疫紊亂。

        準確來說,腎病綜合征不是一種疾病,而是腎髒疾病的一組症候群。

        其中,“三高”是指高蛋白尿、高血脂、高度浮腫;“一低”是指低蛋白血症。

        高蛋白尿

        大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現,指成人每天尿蛋白排出量>3.5g,也是該病最基本的病理生理機製。

        血脂異常

        腎病綜合征常伴有脂質和脂蛋白代謝異常,如膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白等異常。

        研究證實,脂質代謝異常程度與蛋白尿嚴重程度相關。

        腎病綜合征患者血脂異常可加速動脈粥樣硬化,增加血栓形成、心肌梗死或卒中等風險。此外,血脂異常還可顯著增加腎毒性風險,導致腎小球硬化,腎病進展。

        高度浮腫

        腎髒病變會引發腎小球、腎小管功能失衡,使其對水和鈉的濾過功能減退,導致體內水鈉瀦留,從而引發水腫。

        腎病綜合征早期可能隻是清晨出現眼瞼浮腫,或隻出現下肢浮腫;進一步發展會出現顏麵部水腫、雙下肢重度凹陷性水腫、頭皮水腫、背部水腫、陰囊水腫;繼續進展則表現為全身高度浮腫。

        低蛋白血症

        發生腎病綜合征時,大量蛋白質從尿中丟失,當進入體內及肝髒合成的蛋白質不足代償其丟失時,血液中蛋白質降低而形成低蛋白血症。

        腎病綜合征的飲食注意事項

        1、低蛋白飲食

        腎病綜合症雖有大量蛋白尿,但攝入蛋白質過多,會加重腎髒負擔,仍需采用優質的低蛋白飲食。若蛋白尿漏出過多,可以在飲食中加入漏出蛋白質的量。

        2、低鹽飲食

        腎病本需要低鹽飲食,而腎病綜合征常伴有水腫,更需要低鹽飲食,每日食鹽量控製在2-3g。可根據病情酌情增減,一般不超過6g。

        除了食鹽之外,還要注意減少其它含鹽含鈉的調味料,比如味精、醬油等;此外,醃菜、臘魚臘肉、鹹鴨蛋、火腿中有大量鹽分,腎病綜合征患者盡量不要吃。

        3、水腫限水

        水腫明顯的患者,需要限製飲水,包括食物中的水分,如:湯、粥、水果中的水分。

        每天的液體攝入量,是前一天的尿量+500ml。待水腫消退,腎功能正常後,再恢複正常的飲水量。

        4、低脂飲食

        腎病綜合征患者通常伴有高脂血症,血液粘稠,不能吃太多油脂,尤其是動物油脂。

        食用油應選擇植物油(富含不飽和脂肪酸)。而動物油、人造奶油這些含有很多飽和脂肪酸的油脂,盡量不吃。

        即使確診患有腎病綜合征也不要心灰意冷,大部分患者可以通過藥物治療緩解症狀。用藥主要包括糖皮質激素、免疫抑製劑等。

        而腎病綜合征的標準用藥時長為1年半(18個月),如果患者不依照醫囑,越早停藥複發率越高。因此,一定要在醫生的指導下緩慢減藥,切忌在治療過程中隨意停藥。

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