腎病綜合征的診斷標準為:同時有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水腫、血脂異常、凝血/纖溶係統異常、腎功能下降及免疫紊亂。
腎病綜合征的診斷標準為:
同時有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水腫、血脂異常、凝血/纖溶係統異常、腎功能下降及免疫紊亂。
準確來說,腎病綜合征不是一種疾病,而是腎髒疾病的一組症候群。
其中,“三高”是指高蛋白尿、高血脂、高度浮腫;“一低”是指低蛋白血症。
高蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現,指成人每天尿蛋白排出量>3.5g,也是該病最基本的病理生理機製。
血脂異常
腎病綜合征常伴有脂質和脂蛋白代謝異常,如膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白等異常。
研究證實,脂質代謝異常程度與蛋白尿嚴重程度相關。
腎病綜合征患者血脂異常可加速動脈粥樣硬化,增加血栓形成、心肌梗死或卒中等風險。此外,血脂異常還可顯著增加腎毒性風險,導致腎小球硬化,腎病進展。
高度浮腫
腎髒病變會引發腎小球、腎小管功能失衡,使其對水和鈉的濾過功能減退,導致體內水鈉瀦留,從而引發水腫。
腎病綜合征早期可能隻是清晨出現眼瞼浮腫,或隻出現下肢浮腫;進一步發展會出現顏麵部水腫、雙下肢重度凹陷性水腫、頭皮水腫、背部水腫、陰囊水腫;繼續進展則表現為全身高度浮腫。
低蛋白血症
發生腎病綜合征時,大量蛋白質從尿中丟失,當進入體內及肝髒合成的蛋白質不足代償其丟失時,血液中蛋白質降低而形成低蛋白血症。
腎病綜合征的飲食注意事項
1、低蛋白飲食
腎病綜合症雖有大量蛋白尿,但攝入蛋白質過多,會加重腎髒負擔,仍需采用優質的低蛋白飲食。若蛋白尿漏出過多,可以在飲食中加入漏出蛋白質的量。
2、低鹽飲食
腎病本需要低鹽飲食,而腎病綜合征常伴有水腫,更需要低鹽飲食,每日食鹽量控製在2-3g。可根據病情酌情增減,一般不超過6g。
除了食鹽之外,還要注意減少其它含鹽含鈉的調味料,比如味精、醬油等;此外,醃菜、臘魚臘肉、鹹鴨蛋、火腿中有大量鹽分,腎病綜合征患者盡量不要吃。
3、水腫限水
水腫明顯的患者,需要限製飲水,包括食物中的水分,如:湯、粥、水果中的水分。
每天的液體攝入量,是前一天的尿量+500ml。待水腫消退,腎功能正常後,再恢複正常的飲水量。
4、低脂飲食
腎病綜合征患者通常伴有高脂血症,血液粘稠,不能吃太多油脂,尤其是動物油脂。
食用油應選擇植物油(富含不飽和脂肪酸)。而動物油、人造奶油這些含有很多飽和脂肪酸的油脂,盡量不吃。
即使確診患有腎病綜合征也不要心灰意冷,大部分患者可以通過藥物治療緩解症狀。用藥主要包括糖皮質激素、免疫抑製劑等。
而腎病綜合征的標準用藥時長為1年半(18個月),如果患者不依照醫囑,越早停藥複發率越高。因此,一定要在醫生的指導下緩慢減藥,切忌在治療過程中隨意停藥。
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號