腎髒相關的指標，主要有2類：一是腎功能標誌物，查腎功能經常查到，比如血肌酐、胱抑素C、腎小球濾過率、內生肌酐清除率、尿素氮，甚至尿酸也算半個腎功能指標。
腎髒相關的指標，主要有2類：
一是腎功能標誌物，查腎功能經常查到，比如血肌酐、胱抑素C、腎小球濾過率、內生肌酐清除率、尿素氮，甚至尿酸也算半個腎功能指標。
二是腎損傷標誌物，是腎髒在受損後釋放的物質，這是我們今天要說的重點。
這兩類指標名字相似，有啥區別?不都是提示腎髒發生病變的指標嗎?
他們確實比較像，但也確實有本質區別。
從名字上來看，腎功能標誌物，代表的是腎髒的功能，不代表損傷。這麼說吧，如果一個健康人，沒有腎病，當他老了，腎髒也衰老了，濾過能力下降了，腎功能指標就會出現異常：肌酐升高、濾過率降低。道理很簡單：濾過、排毒能力下降了，肌酐不能及時排出去，血裏的肌酐就會升高，健康人也可以出現腎功能異常。
那麼對於腎病患者呢?尿蛋白會危害腎功能、糖尿病會危害腎功能、高血壓會危害腎功能、高尿酸會危害腎功能，腎毒性物質也會危害腎功能，等等等等，我們能通過肌酐來判斷是那種損傷嗎?不能。
肌酐隻顯示結果，不顯示原因。隻告訴你腎髒功能下降了，但最關鍵的3個問題：為什麼下降?能不能改善?該如何改善?肌酐通通都不能告訴你。所以腎內領域的專家們在分析、診治腎病的過程中，很少提及肌酐。
歸根結底，各種腎功能標誌物，比如肌酐，不是腎髒分泌的，而是肌肉代謝釋放進血液、流到腎髒的，對於腎髒是個“外來物”，很難回答腎髒的關鍵問題。如果隻看腎功能標誌物、不看腎損傷標誌物，未免流於表麵，工作僵化。
而第二類指標：腎損傷標誌物，可以回答這3個關鍵的問題。因為它們來源於腎髒，代表的是腎髒的損傷。
腎損傷標誌物有哪些?
1.腎損傷分子-1(KIM-1)
腎損傷分子-1，在近端腎小管上皮細胞受到缺血、腎毒性損傷後，脫離至尿中，對診斷病因有幫助。要注意的是腎癌時，腎損傷分子-1也會增多，需要排除。
2.中性粒明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)
這個名字比較繞口，平時說尿NGAL，發音“尿恩夠”。恩夠是腎小管升枝後壁段受損後，分泌到尿液的，敏感性達100%，常見於缺血性、膿毒性腎損傷。
3. 白介素18(IL-18)
白介素18是是近端腎小管受到缺血損傷後，釋放的一種促炎因子——會損傷腎髒。
也就是說，腎髒受到缺血損傷後會釋放白介素18，而白介素18又返回來傷害腎髒，形成惡性循環。
4.鈉/氫交換體異構體3(NHE3)
這個指標可以區分腎前性氮質血症、梗阻性腎病、尿路感染。
除了這4個腎損傷標誌物外，還有“半個”指標：NAG酶。為啥說他是半個呢?有小型研究認為它是腎損傷標誌物，證據不是特別充分，它還兼職作為早期糖尿病腎病的診斷依據。
這幾個指標雖然都是腎損傷標誌物，但也有各自的特點，並不是都需要查。部分需要檢查的腎友，醫生會結合患者的具體病情開檢查，往往查一到兩個就夠了。
如果發現這幾個指標異常，提示腎損傷可逆，腎功能有較大的改善空間，要及時告知醫生、采取幹預措施，防止腎損傷向不可逆進展。
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