腎病朋友們經常產生疑惑：尿蛋白犯了又好、好了又犯，到底能不能徹底治好?這個問題，值得好好探討一下。

        首先說，對於早期的原發性腎病，可能被治好。

        比如我國最常見的一種慢性腎炎：IgA腎病。

        IgA腎病在早期，腎髒會出現IgA沉積、係膜細胞增生、係膜基質增多等等病變，這是免疫炎症引起的。當炎症得到緩解後，IgA可以消散，係膜細胞、係膜基質也可以恢複。

        又比如最常見的一種腎病綜合征：膜性腎病。

        膜性腎病在早期，腎髒的基底膜(血管壁)會增厚，常有IgG沉積、釘突形成。病情緩解後，IgG可以消散，釘突可以消失。

        還有另一種比較常見的腎病綜合征：微小病變性腎病，是最輕的一種腎綜，病變是足突融合——這也可以恢複。

        這些病變，都是早期的，在蛋白尿、血尿得到緩解一段時間後，都可能得到恢複。

        哪些腎病不能完全恢複?

        若腎病發展下去，如果出現了腎小球的球性硬化、大麵積的腎間質纖維化、腎小管萎縮，這些病變，是不可逆的。

        比如IgA腎病，發展到4-5級後，往往會出現大量硬化和纖維化，是沒辦法都恢複的。

        這些不可逆的病變，也是再次複發或是加重的隱患，需要定期複查、隨診。

        那麼，早期的腎病患者在痊愈後，是不是就和正常人一樣了?吃喝玩樂不用擔心了?

        我們建議，血尿和蛋白尿完全緩解、腎功能正常、並且2-5年未複發的患者，生活飲食方麵的限製可以適當放開，但是一般我們並不建議完全放開。

        因為「原發性腎病」的意思，是「未知病因的腎病」，不確定是否還存在某種、或某些病因，在威脅著你的腎髒。

        一般來講，腎病的發病原因，是先天性的易感因素+後天的不良習慣。

        先天性的因素，比如基因缺陷。在25歲以前發病慢性腎病患者中，約有20%的患者是由同一種單基因突變引起的;迄今為止，已有超過50個基因被確定為腎病綜合征的致病因素。後天的問題可以解決，但老天給的這套基因是沒法改變的。

        基因往往不會直接引起腎髒病變，而是作為一種「易感因素」，增加患病機會。擁有一套好基因的人可能胡吃海喝抽煙喝酒30年以上才會患病，而帶有易感基因的人，可能胡吃海喝還沒5年就患病了。

        所以咱們腎友，即使是康複很久了，仍然要注意保持良好的生活飲食習慣，不能太放縱。

        以上說的是原發性腎病。

        那麼繼發性腎病呢?

        仍然需要注意病因。

        所謂原發性腎病，隻是目前還未明確病因。如果未來醫學發達，病因都明確了，那麼都是繼發性腎病了。腎小球腎炎、腎病綜合征、膜性腎病、IgA腎病等等名稱就不是那麼重要了，被更加準確的繼發性腎病名稱替代。

        繼發性腎病在初期，腎髒的病變比較輕，如果能將原發病控製住或是治好，腎髒往往可以恢複。比如紫癜性腎炎的血管炎消退了，部分糖尿病腎病患者經過胰腺移植，泌尿結石引起了梗阻腎的患者消除了結石，這些幸運的患者再進行針對腎髒的治療，那麼腎髒的病變可能得到恢複。

        但更多的繼發性腎病患者，他的繼發病因很難完全消除。大部分的高血壓腎病、糖尿病腎病、係統性紅斑狼瘡性腎病等等，因為原發性高血壓、2型糖尿病、係統性紅斑狼瘡狼瘡是終身性疾病，腎髒始終處於遭受攻擊的威脅之下，這些患者是不能徹底治好的，但可以保持長期穩定。

        總之：

        1.如果你是早期的腎病，那麼目標就是尿蛋白、血尿完全緩解，並預防複發，可能得到痊愈。

        2.而腎髒已經出現了不可逆病變，或是腎功能已經出現慢性減退的患者，已經不能完全治好了，目標是改善病情，並保持關鍵指標長期穩定。

        3.無論是否康複、無論哪個階段的患者，都建議保持五低(或三低)一高的飲食原則、避免熬夜和勞累、戒煙戒酒，才能讓容易受傷的腎髒陪你到老。