慢性腎病患者血清醛固酮水平升高與腎髒疾病進展風險增加獨立相關，與糖尿病無關。這些結果為MR拮抗劑延緩慢性腎病進展提供了機製證據，並提示它們可能在非糖尿病患者中也有作用。
隨機對照試驗已經證明了鹽皮質激素受體(MR)拮抗劑能夠延緩糖尿病慢性腎病進展;然而，他們還沒有調查醛固酮的作用，以及這些有益的效應是否可以在沒有糖尿病的個體中也能觀察到。
近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，在3680名慢性腎功能不全隊列參與者中探究了血清醛固酮濃度與腎髒疾病進展之間的關係。
該研究的主要結局為慢性腎病進展[定義為估計的腎小球濾過率(eGFR)下降50%或終末期腎髒疾病(以先發生者為準)的綜合結局]。研究人員使用Cox比例風險模型評估血清醛固酮與腎髒疾病預後之間的關係。
基線時，較高的醛固酮濃度與較低的表皮生長因子受體、較低的血清鉀、較高的尿鉀和蛋白質排泄有關。在平均9.6年的隨訪中，1412名參與者發生了慢性腎病進展。在調整後的模型中，血清醛固酮水平每增加一倍，慢性腎病進展風險增加11%[風險比為1.11，95%可信區間為1.04-1.18]。血清醛固酮水平最高的個體與水平最低的個體相比，慢性腎病進展風險增加45%(風險比為1.45，95%可信區間為1.22-1.73)。無論患者是否合並糖尿病，慢性腎病進展的風險是相似的(相互作用p=0.10)。
由此可見，慢性腎病患者血清醛固酮水平升高與腎髒疾病進展風險增加獨立相關，與糖尿病無關。這些結果為MR拮抗劑延緩慢性腎病進展提供了機製證據，並提示它們可能在非糖尿病患者中也有作用。
原始出處：
Ashish Verma,et al.Aldosterone in chronic kidney disease and renal outcomes.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac352/6652163?redirectedFrom=fulltext
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
