由於影像學引導下的消融（IGA）具有微創性，而且與PN相比，理論上能夠保留腎功能並降低並發症發生率，因此在SRMs的治療中采用的比例迅速增加。
傳統上，患有體積小的腎髒腫塊(SRMs)的患者可通過根治性或部分腎切除術(PNs)進行治療。然而臨床上，腹腔鏡腎切除術(LPN)有很大程度的並發症發生率(約20%)。1997年首次報道了經皮圖像引導的射頻消融(RFA)在SRMs中的應用。由於影像學引導下的消融(IGA)具有微創性，而且與PN相比，理論上能夠保留腎功能並降低並發症發生率，因此在SRMs的治療中采用的比例迅速增加。
目前歐洲泌尿外科協會(EAU)的指南表明，對T1期腎髒腫塊進行PN治療的證據十分充分，而隻對那些有明顯合並症和虛弱的人提供IGA的證據並不充分。另一方麵，美國泌尿外科協會(AUA)指南建議將熱消融作為管理cT1a腫瘤的替代方法，但強調缺乏高質量的文獻支持。AUA指南也明確指出了長時間隨訪的重要性(>5年)，以準確評估晚期局部複發。
近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究提供了本機構10年的經驗和證據，為接受影像學引導的CRYO或RFA和LPN治療活檢或組織學證實的T1aN0M0和T1bN0M0腎細胞癌(RCC)患者的長期腫瘤學預後提供了臨床指導。
本項回顧性隊列研究的研究對象為2003年-2016年在本機構接受冷凍消融(CRYO)、射頻消融(RFA)或LPN的局部RCC(T1a/bN0M0)患者。使用Cox回歸和log-rank分析比較了腫瘤學預後，並使用Kruskal-Wallis和Wilcoxon-rank檢驗比較了eGFR變化。
共確定了296名(238名T1a，58名T1b)連續患者;103名、100名和93名患者分別接受了CRYO、RFA和LPN。中位隨訪時間分別為75、98和71個月。在單變量分析中，CRYO、RFA和LPN的所有腫瘤學結果都具有可比性(P>0.05)。在多變量分析中，與LPN相比，接受RFA的T1a患者的無局部複發生存期(LRFS)(HR 0.002，95% CI 0.00-0.11，p = 0.003)和無轉移生存期(HR 0.002，95% CI 0.00-0.52，p = 0.029)有所改善。在T1a和T1b患者中，CRYO(HR 0.07，95% CI 0.01-0.73，p = 0.026)和RFA(HR 0.04，95% CI 0.03-0.48，p = 0.011)的LRFS率都有改善。與LPN相比，接受CRYO和RFA的患者術後eGFR的中位數下降明顯較小(T1a：p < 0.001;T1b：p = 0.047)。
本研究表明，IGA在腫瘤學預後方麵與LPN的效果一致，且IGA在腎髒功能保護方麵明顯優於LPN。
原文出處：
Vinson Wai-Shun Chan,Filzah Hanis Osman,Jon Cartledge,et al.Long-term outcomes of image-guided ablation and laparoscopic partial nephrectomy for T1 renal cell carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-08719-1
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