腎病發展到透析一般要十年以上。但問這句話的，很多是剛發現腎病不久的腎友，還沒搞太明白腎病是什麼，醫生就告知要透析。說明腎病已經在暗中發展了很多年。
許多腎友第一次見到我，或是第一次加我微信，問的第一句話就是：
“石主任，透析後腎還能恢複嗎?”
腎病發展到透析一般要十年以上。但問這句話的，很多是剛發現腎病不久的腎友，還沒搞太明白腎病是什麼，醫生就告知要透析。說明腎病已經在暗中發展了很多年。
首先說，腎友對透析的擔心是有一定道理的，因為透析會加速腎功能喪失(加快腎小球濾過率下降)。常規透析(每周三次)，隻要1年通常就可以讓腎功能喪失殆盡。
透析機相當於是一個“體外腎髒”，當體外有了腎髒幹活之後，體內的腎髒就變“懶”了(也就是滲透性利尿作用減弱)，不幹活了，腎髒就會加速退化。
這就像腎友服用激素，為什麼一減激素就容易複發?因為體外激素的進入，使得體內激素不分泌了(腎上腺皮質萎縮)，依賴上體外激素了。
當然，透析不屬於依賴，因為腎功能下降最主要的還是腎髒本身的疾病所致，透析隻是在此基礎上促進了一下。最主要的，還是看腎髒本身的疾病有沒有救。
如果腎髒本身的疾病是可逆的，那麼可能需要做兩三次臨時透析(也可能不用，視並發症而定)。臨時透析對腎功能的影響並不大，長期的規律透析則會有很大的影響。
所以腎髒能不能恢複?透析與否有一定影響，但不是決定性的。決定腎髒能否恢複的，是腎髒細胞的存活數量。
腎髒細胞存活數量越多，可恢複的腎功能就越多;如果細胞已經全部凋亡了(硬化、纖維化)，就不可恢複了。
當然我們不可能一個個去數細胞數量，而是做腎髒超聲，看腎髒的大小。因為細胞凋亡後會萎縮，腎髒大小體現了腎髒細胞的存活數量。
腎髒的正常長度是10-12厘米(和身高有關係)，腎功能完全喪失後，長度會萎縮到正常的一半。腎髒大小越接近正常，恢複就越好;越接近正常的一半，恢複就越差。如果隻有一半了，就是徹底萎縮、不可恢複了。徹底萎縮的情況，常見於多年的腎衰竭患者、以及透析一年以上的患者，此時腎髒替代治療(透析/腎移植)就成了唯一的延續生命的辦法。
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