eGFRcr 45-59 mL/min/1.73 m2包括一部分低風險個體，但未能捕獲相當大比例的CVD和死亡率高風險個體。eGFRcys似乎對輕度CKD的CVD和死亡率風險更為敏感和特異。
腎功能通常根據血清肌酐水平來估計，而另一種腎小球濾過標誌物(胱抑素C水平)與心血管疾病(CVD)和死亡率的未來風險更密切相關。本研究的目的是評估基於胱抑素C (eGFRcys)和肌酐(eGFRcr)水平估計的腎小球濾過率是否會改善未來結果的風險分層，以及估計值是否因年齡而異。
一項基於人群的前瞻性隊列研究(英國生物銀行)，參與者招募於2006-2010年，中位隨訪11.5年(IQR，10.8-12.2)，數據收集至2020年8月31日。參與者的eGFRcr大於或等於45 mL/min/1.73 m2，白蛋白尿(白蛋白<30 mg/g)，且無既往CVD或腎衰竭。
根據CKD狀態評估CVD、死亡率和腎衰竭的10年概率。多變量校正Cox比例風險模型測試了CVD和死亡率之間的相關性。分析按年齡較大(65-73歲)和年齡較小(<65歲)進行分層。
共有428402名參與者：中位年齡為57歲(IQR，50-63)，女性237173人(55.4%)。76人中 629名老年參與者，其中9335人死亡，5205例CVD事件。在351773名年輕參與者中，有14776人死亡，9328例CVD事件。10年腎衰竭的概率小於0.1%。無論eGFRcr如何，當eGFRcys大於或等於60 mL/min/1.73 m2時，10年CVD和死亡率的概率較低，相反，當eGFRcys小於60 mL/min/1.73 m2時，老年人的10年風險幾乎增加了一倍，年輕人的10倍以上。
基於肌酐(eGFRcr)水平估計的腎小球濾過率和基於胱抑素C (eGFRcys)水平估計的腎小球濾過率的致命和非致命心血管疾病(CVD)危險的調整曲線
eGFRcys的使用比eGFRcr更好地區分CVD和死亡率風險。在7.5%的CVD 10年風險閾值中，eGFRcys將老年人的病例淨重新分類指數提高了0.7%(95%CI，0.6%-0.8%)，年輕人的病例淨重分類指數提高0.7%(95%CI，0.7%-0.8%;eGFRcr沒有增加CVD風險評估。
這項研究的結果表明，eGFRcr 45-59 mL/min/1.73 m2包括一部分低風險個體，但未能捕獲相當大比例的CVD和死亡率高風險個體。eGFRcys似乎對輕度CKD的CVD和死亡率風險更為敏感和特異。
參考文獻：Lees JS, Rutherford E, Stevens KI, et al. Assessment of Cystatin C Level for Risk Stratification in Adults With Chronic Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238300. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38300
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