青年發病 2 型糖尿病(T2D) 的患病率正在增加，並且可能具有比成人發病的 T2D 更嚴重的表型。在美洲印第安人中，青年發病的 T2D 與類似持續時間的成人發病的 T2D 相比，與更嚴重的結構性病變有關。我們檢查了同一人群中青年發病(<25 歲)和成人發病(≥25 歲)T2D 的腎衰竭風險。

方法

患有 T2D 和重複測量 GFR 的美洲印第安人在 25 歲後出現腎衰竭，從研究中的第一次 GFR 測量開始跟蹤。與成人發病的 T2D 相比，Cox 比例風險檢查了青年發病的 T2D 參與者的腎衰竭風險。

結果

85 名參與者患有青年發病的 T2D，239 名參與者患有成人發病的 T2D。與成人發病的參與者相比，青年發病的參與者更年輕，更多是女性，糖尿病病程更長，血糖控製更差，基線 GFR 更高(表)。在 19.9 (IQR 9.3-28.3) 年的中位隨訪期間，共有 95 例腎功能衰竭病例(青年發病 34 例，成人發病 61 例)。在調整性別和基線年齡後，青年發病的 T2D 腎功能衰竭的危險率比 (HRR) 是成人發病的 T2D 的 2.08 (95% CI 1.23-3.53) 倍。通過在模型中加入 HbA1c 減弱了這種關聯(HRR 1.43, 95% CI 0.80-2.56)。當發病年齡較小被視為一個連續變量時，在調整性別、基線 GFR、血壓和 HbA1c 後，每年腎衰竭的 HRR 為 1.07 (95% CI 1.04-1.09)，反映患腎衰竭的風險高 7%。在糖尿病診斷時，每個較早年齡的腎功能衰竭。

結論

盡管基線 GFR 較高，但青年發病的 T2D 與更嚴重的結構性病變和更大的腎衰竭風險相關。青年發病組的血糖控製較差可能有助於他們更快地進展腎髒疾病。

參考資料：

https://www.asn-online.org/education/kidneyweek/2022/program-abstract.aspx?controlId=3765975