原發性腎小球疾病患者發生心血管疾病的絕對風險高，約為普通人群的2.5倍。
眾所周知，全因慢性腎髒病(CKD)與心血管事件高發生率有關。當估計的腎小球濾過率(eGFR)降至60 mL/min/1.73 m2以下時，心血管風險呈指數級增加。即使低水平的蛋白尿(<150 mg/d)也會導致心血管風險加倍。
由於腎小球疾病患者經常出現蛋白尿和腎功能下降，因此可以假設這些患者也有心血管疾病(CVD)的高風險。然而，對各種原發性腎小球疾病患者發生心血管疾病(CVD)的風險了解甚少。本研究試圖描述原發性腎小球疾病與普通人群相比的CVD風險，以及傳統腎髒相關危險因素對CVD風險的影響。
納入加拿大不列顛哥倫比亞省(2000-2012年)集中病理學登記的患有膜性腎病(n=387)、微小變化疾病(n=226)、IgA腎病(n=759)和局灶性節段性腎小球硬化症(n=540)的成年人。包括傳統的CVD危險因素(是否合並糖尿病、年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、既往CVD病史)和腎髒相關危險因素(腎小球疾病類型、估計的腎小球濾過率(eGFR)、蛋白尿)。主要結局為冠狀動脈、腦血管、外周血管事件和心肌梗死或中風導致死亡的複合CVD結果。
在平均6.8年的隨訪中，212名患者(11.1%)出現CVD結局(10年風險，14.7%[95%CI，12.8%-16.8%])。整個隊列的發病率很高(每1000人年24.7例)，每種疾病類型的發病率都很高，無論是總體還是每種疾病的發病率均高於普通人群。結果發現，疾病類型、基線eGFR和蛋白尿與較高的CVD風險相關，當添加到具有傳統風險因素的模型中時導致模型擬合的改善(R2為14.3%對12.7%)、風險區分和重新分類改善。
每種腎小球疾病的主要心血管轉歸風險，以非心血管死亡作為競爭事件進行評估
總之，本研究發現原發性腎小球疾病患者發生心血管疾病的絕對風險高，約為普通人群的2.5倍。關注表皮生長因子受體、蛋白尿和腎小球疾病類型可以改善這些個體CVD風險的風險分層。
參考文獻：
Mark Canney, Heather M. Gunning, Yuyan Zheng, et al, The Risk of Cardiovascular Events in Individuals With Primary Glomerular Diseases, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 6, 2022, Pages 740-750, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.04.005.
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