新開＞100mg /d別嘌醇的患者180天內嚴重皮膚反應發生率高於≤100mg /d的患者。
別嘌呤醇是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，是用於降低痛風患者血清尿酸鹽濃度的一線藥物。它還用於預防和治療腎結石和腫瘤溶解綜合征。2020年，美國開出了1400多萬張別嘌醇處方。慢性腎髒病(CKD)患者應以較低劑量開始服用別嘌呤醇，以避免不良反應。本研究調查了新開不同劑量的別嘌呤醇與老年CKD患者嚴重皮膚反應之間的風險。
本研究為基於人口的隊列研究，使用鏈接的醫療保健數據庫。納入：加拿大安大略省(2008-2019年)老年患者(≥66歲)，估計腎小球濾過率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m2，是別嘌呤醇的新使用者。主要結果是在開始別嘌呤醇後180天內出現嚴重皮膚反應。次要結果包括全因住院和全因死亡率。
暴露組和參考組在基線健康指標上使用傾向評分上的治療加權的反向概率進行平衡。加權風險比(RR)使用修正的泊鬆回歸獲得，加權風險差(RD)使用二項回歸獲得。
結果發現，在7315名患者(中位年齡76歲;eGFR中位值45 mL/min/1.73 m2)中，55%的起始別嘌醇為100 mg/d。從100 mg/d開始服用別嘌醇與≤100 mg/d相比，嚴重皮膚反應的風險增加相關：事件數量(加權)分別為25802例中的103例(0.40%)和25816例中的46例(0.18%)。從100mg /d開始服用別嘌醇與≤100mg /d相比，全因住院風險增加，但與全因死亡率無關。
開始服用100mg /d與≤100mg /d的別嘌醇180天內發生嚴重皮膚反應的風險
總之，在這項針對老年CKD患者的大型隊列研究中，新開>100mg /d別嘌醇的患者180天內嚴重皮膚反應發生率高於≤100mg /d的患者。該研究支持目前建議CKD患者使用起始劑量≤100 mg/d的別嘌醇。
參考文獻：
Lavanya Bathini, Amit X. Garg, Jessica M. Sontrop, et al, Initiation Dose of Allopurinol and the Risk of Severe Cutaneous Reactions in Older Adults With CKD: A Population-Based Cohort Study, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 6, 2022, Pages 730-739, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.04.006.
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