腎小球濾過率(GFR)，即濾過液流經腎髒的流速，是腎髒功能(KF)的反映，隨著年齡的增長而下降。GFR不能直接測量，但可以通過內源性濾過標記物(即估計GFR, eGFR)的血清水平進行評估。eGFR作為一種可行且創傷小的評價KF的方法，在臨床實踐中得到了廣泛應用。在一般成年人群中KF受損的發生率(即eGFR<60 mL/min/1.73 m2)約為12.1%，在70歲人群中上升到27.9%。KF受損是心血管事件、腦血管事件、衰弱和死亡的公認危險因素。然而，KF受損是一種無症狀的疾病，在缺乏篩查的情況下，通常直到晚期才被發現。腎功能受損(KF)、癡呆和腦病理之間的關係尚不清楚。

        天津醫科大學Shuqi Wang等在Alzheimer‘s & Dementia發表研究文章，探索KF和癡呆症之間的關係。

        該研究團隊研究了KF受損與包括阿爾茨海默氏症在內的癡呆症風險的關係。其次，估計受損的KF加速癡呆發作的程度。最後，探討了KF受損與常見腦病理之間的關係。

        從2002年到2020年，共對1354名無癡呆和腎髒疾病的參與者進行了隨訪，其中895名KF正常，459名KF受損(中位數[四分位範圍]:5[2-9])，以檢測癡呆事件。在基線時評估KF，並將其分為正常或受損。在隨訪中，453名參與者死亡，並進行了屍檢以進行神經病理學評估。

        在多校正Cox回歸模型中，較低的eGFR(作為連續變量)與癡呆症(eGFR每1個標準差下降，HR = 1.30, 95% CI: 1.12, 1.51)和阿爾茨海默氏癡呆(HR = 1.27, 95% CI: 1.09, 1.48)風險的增加呈劑量依賴性相關。

        與KF正常的患者相比，KF受損、低KF和差KF的患者患癡呆 (HR = 1.48, 95% CI: 1.15, 1.90;Hr = 1.41, 95% ci: 1.07, 1.86;和HR = 1.67, 95% CI: 1.14, 2.44)和阿爾茨海默氏症(HR = 1.44, 95% CI: 1.10, 1.88;Hr = 1.38, 95% ci: 1.03, 1.85;和HR = 1.60, 95% CI: 1.07, 2.39) 的風險均增加。

        與KF正常的參與者相比，KF受損患者癡呆/阿爾茨海默氏症診斷的中位發病(95% CI)縮短了1.71(0.46,2.96)/1.57(0.25,2.89)年。

        與KF正常的患者相比，KF受損患者癡呆症/阿爾茨海默氏症的風險比(95%置信區間[CI])為1.48(1.15,1.90)/1.44(1.10,1.88)。

        此外，KF受損與腦澱粉樣血管病(CAA;優勢比= 1.96,95% CI: 1.17, 3.30)相關，但與其他腦病理無關。

        表.屍檢參與者腎髒功能(KF)與腦病理的關係

        KF受損與癡呆和阿爾茨海默氏症風險增加有關，與腎損害相關的腦血管病理可能是這種關聯的原因之一。該研究結果強調了維持KF以降低患癡呆症風險的重要性，以及密切監測KF受損患者的認知能力下降。

        KF受損與癡呆症和阿爾茨海默氏症的風險增加有關。在某種程度上，腦澱粉樣血管病可能是這種關聯的基礎。

        原文出處：

        Association of impaired kidney function with dementia and brain pathologies: A community-based cohort study. First published: 26 December 2022 https://doi.org/10.1002/alz.12910.