血液透析是一項消耗性極大的治療方案，3~5小時的治療在清除腎友體內代謝廢物及多餘水分的同時，也會伴隨著消耗營養物質，如氨基酸、肉堿、維生物等，從而導致營養狀態差和蛋白質~能量浪費。

且因治療時間長，腎友難免會出現口渴、肚子餓等情況，很多腎友疑惑透析期間能不能吃東西?

支持腎友透析期間進行加餐的理由

1、可以改善腎友飲食攝入

血清白蛋白<4.0g/dL(=40g/L)是長期透析腎友死亡率和不良預後的強有力預測因素之一，美國一項報道指出，若透析腎友的血清白蛋白水平能夠有效提高，預計每年可挽救國內1萬名透析腎友的生命。

2、改善腎友營養指標和生活質量

透析治療期間提供膳食和其他營養支持可以改善營養指標以及與透析治療相關的急性蛋白質分解代謝，同時，透析中給與營養支持，能夠改善腎友的生活質量。

3、降低腎友死亡率

透析中口服營養素，可提高血清白蛋白，從而降低死亡率、住院率、改善生活質量。

反對腎友透析期間進行加餐的理由

1、腎友血流動力學異常

血流動力學異常是限製腎友在治療過程中營養支持的最常見原因，透析中營養支持最令人擔憂的是腎友伴隨進食，導致血壓下降，加重在透析治療期間的常見症狀，如肌肉痙攣、頭疼和惡心等。

更嚴重的是，這些症狀不僅可能使治療時間縮短而導致透析量減少，還可能造成人體心髒、大腦和小腸在內的敏感器官發生局部缺血性損傷，其中心髒是特別容易受餐後缺血影響的器官，可同時引起心率上升，舒張壓下降。

2、胃腸道症狀

腹痛是最常見的胃腸道症狀，可能是由於血流量下降造成的，但也有研究報道，透析期間加餐能夠改善部分血流動力學不穩定的情況，因此在腎友透析治療期間未發生胃腸道不適，可推薦進行透析中加餐。

3、溶質清除率降低

透析治療期間進食可能會降低溶質清除率，也就是會導致透析不充分。

由上述內容大家可以了解到，透析中進食並非適合所有腎友，透析治療期間進食的風險和益處在不同腎友間各有所不同。

治療期間飲食的實踐指導

01

腎友可以考慮治療期間進食的條件：

· 血流動力學一直保持穩定;

· 無治療期間進食相關禁忌症。

02

腎友不可以在治療期間進食的條件：

· 治療期間發生低血壓;

· 經常咳嗽，有窒息風險的;

· 治療期間容易出現胃疼、消化不良、惡心或嘔吐;

· 由於進食引起自主神經功能紊亂的。

03

腎友進食時已采取的體位：

· 鼓勵采用端坐臥位進食。

04

腎友加餐、選擇食物時因遵循的原則：

· 選擇高蛋白低磷的食物(磷與蛋白質比例，15mg/g);

· 不選用容易引起窒息風險、增加口渴的食物;

· 不選用冷凍以及具有強烈氣味的食物;

· 多選用固體食物，可以用一隻手進食，少選用液體食物。

05

禁忌：

· 腎友應攜帶磷結合劑;

· 應避免兩次治療之間的攝入量大幅度變化。