高血容量和低血容量都會對器官功能產生有害影響：高血容量可導致水腫，低血容量限製循環向器官輸送氧氣。高血容量和低血容量都與慢性腎髒疾病(CKD)的進展有關。盡管對B型尿鈉肽(BNP)的監測有助於醫生做出優化血容量狀態的決策，但其在 CKD 中的臨床益處仍不確定。

發表在Am J Kidney Dis雜誌的一項回顧性隊列研究，題為“Association of Longitudinal B-Type Natriuretic Peptide Monitoring With Kidney Failure in Patients With CKD: A Cohort Study”，評估了 BNP 監測與腎髒替代治療(KRT)事件風險之間的關聯。

在這項研究中，研究人員對一家醫院腎內科轉診的2,998名門診患者進行分析，這些患者均為3～5期未接受透析的CKD患者。研究采用了邊際結構模型(MSM，Marginal Structural Models)來處理時間依賴混淆問題，能更準確地評估BNP監測與KRT啟動風險之間的關係。

結果顯示，基線時，參與者中位年齡和估計腎小球濾過率分別為66歲和38.1mL/min/1.73m2。在隨訪中位數為5.9年，449名患者需要KRT，765名患者出現AKI，236名患者因心衰住院。在完全調整的IPW加權模型中，BNP監測與較低的KRT(HR，0.44 [95% CI，0.21-0.92])、AKI(HR，0.36 [95% CI，0.18-0.72])和心衰住院(HR，0.37 [95% CI，0.14-0.95])風險相關。在對AKI或心衰住院進行額外調整後，BNP監測與KRT之間的關係有所減弱。因此，心力衰竭或AKI的發生率本身可能是BNP監測和隨後的KRT啟動之間的一個介質。

總之，在未透析的CKD患者中，BNP監測與較低的KRT風險相關。這種關聯可能是通過降低AKI或心力衰竭住院風險而實現的。因此，監測BNP可以幫助醫生提供最佳的液體管理，潛在地提供更好的腎髒預後。

原始出處

Oka T, Sakaguchi Y, Hattori K, Asahina Y, Kajimoto S, McCallum W, Tighiouart H, Sarnak MJ, Kaimori JY, Isaka Y. Association of Longitudinal B-Type Natriuretic Peptide Monitoring With Kidney Failure in Patients With CKD: ACohort Study. Am J Kidney Dis. 2023 Nov;82(5):559-568. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.05.003. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37354935.