腎髒是人體泌尿係統重要器官，對於調節和維持機體水、電解質、酸堿平衡和機體內環境的穩定具有重要作用。對急慢性腎髒病兒童給予合理的營養治療不僅能減少和改善臨床症狀，還可以改善患者營養狀況，減輕腎髒負擔，防止病情慢性進展。下麵介紹幾種常見腎髒病的營養治療。

急性腎小球腎炎

鈉鹽和水分

　　應根據病情、尿量及水腫情況決定鈉鹽攝入情況。若有顯著水腫和高血壓，每日入液量需限製在1000 ml以內。不同鈉鹽限製醫囑詳解如下。

　　低鹽飲食 全日總鈉量＜2 g，每日烹調用鹽不超過1～2 g（醬油5～10　ml，1 g鹽=393 mg鈉），忌食含鹽量不明的食物如火腿、香腸、鬆花蛋、鹹麵包等。

　　無鹽飲食 全日總鈉量＜1 g，每日烹調時不加鹽，同時忌食含鈉高的食品，可用糖醋和茄汁來增加食欲。

　　低鈉飲食 全日總鈉量＜0.5 g，應在醫務人員監測下短期使用，除禁用食鹽和含鹽調味品外，應避免用含鈉高的食物，包括加堿的饅頭、麵條，用蘇打粉做的糕點、餅幹等。

蛋白質

　　供給量依病情而定，若輕型病例沒有腎功能損害，不必過分限製蛋白質，以利於腎組織的修複。若尿素氮、肌酐升高，則應限製蛋白質攝入，要求為每日每千克體重以0.75～1g為宜，飲食中蛋白質一半來自優質蛋白（牛奶、雞蛋、瘦肉和魚蝦等），病情好轉時，逐漸增加蛋白質的量，以免影響患兒生長發育。

適宜熱能

　　充足的碳水化合物能滿足機體的能量需求並有節氮作用，保證膳食中的蛋白質用於組織修複和兒童的生長發育，碳水化合物主要由穀薯類提供。膳食以清淡為主，以防血脂升高。

供給充足維生素

　　選用新鮮的水果和蔬菜，既能滿足機體對維生素的需求，增進患兒的食欲，又能調節尿液的pH值使之接近中性，有利於治療，若患者血鉀高或少尿時，應避免食用含鉀高的蔬菜、水果和其他食品。

腎病綜合征（腎功能正常）

　　必須針對臨床特點給予充足熱能，適量蛋白質和脂肪，遵循少鹽和無鹽飲食為主原則。

大量蛋白尿期

　　首先應保證充足的熱能供給。因患兒食欲較差，食物的調配應盡量多樣化，注意食、香、味、型以增進食欲，滿足患兒能量需求，熱能按正常兒童供給，以保證蛋白質充分利用。

　　膳食中蛋白質供給量可適當增加，以補充大量蛋白從尿中丟失，蛋白質來源中優質蛋白質占總量2/3以上，以防止或糾正血漿蛋白低下、貧血及營養不良性水腫。

　　適量脂肪供給很重要。患兒常有脂質代謝紊亂，表現為高膽固醇血症和高甘油三酯血症，應適當限製脂肪的攝入，采用少油低膽固醇膳食，脂肪含量<30%總熱量、膽固醇<300 mg/d。

　　限製鈉鹽和水分，根據水腫和血壓升高情況而定，可分為少鹽、無鹽、低鈉膳食，若用利尿劑，水腫消退，即可放寬鈉的攝入量。

　　保證適宜的礦物質和充足的維生素，大量蛋白尿易導致鈣、磷缺乏，應供給富含鈣、磷、鐵及多種維生素的食物，必要時可用藥物補充。

蛋白尿陰性（病情穩定）

　　充足的碳水化合物，碳水化合物是最重要的供能營養素，應占總熱能60%～70%，碳水化合物主要由穀薯類提供。

　　正常蛋白膳食，按不同年齡的需要量供給，來源中優質蛋白質要占總量的2/3以上。

　　低鹽飲食指每日烹調用鹽不超過1～2 g。夏天出汗多或有腹瀉等丟失時可適當增加，以免發生低鈉血症。水分補充正常。

慢性腎功能衰竭

　　兒童慢性腎功能衰竭（簡稱腎衰）可分為 5期，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期可依次為輕、中、重度和終末期腎衰竭。從Ⅱ期開始即應該納入綜合管理階段，包括飲食治療。

限製蛋白質攝入

　　可減少氮質代謝產物在體內的積聚，延緩病情進展，兒童患者因存在生長發育因素，蛋白質限量不低於1～2 g/（kg·d），且不同分期不同年齡的患兒有不同要求，若患兒進行腹透或血透還要適當放寬蛋白質攝入量。膳食中優質蛋白質占總蛋白質的50%，根據血尿素氮和肌酐的變化來調整供給的質和量，若患兒食欲欠佳可適當服腎衰配方營養粉。

供給充足的熱能

　　充足的熱能可提高蛋白質的生物利用率，特別是在腎衰低蛋白飲食時，熱氮比宜達到300～450 kcal/1 g。熱能主要由碳水化合物和脂肪提供，麥澱粉和玉米澱粉中的蛋白質含量極低，在低蛋白飲食中可替代糧穀類主食食用。

適宜的脂肪

　　脂肪供給量＜30%總熱能，飽和脂肪酸＜10%，膽固醇＜300 mg/d，避免食用動物內髒、魚籽、蛋黃、蟹黃等膽固醇含量高的食物。

水分和鹽的攝入

　　一般不用限製水分。根據水腫和血壓的程度決定鈉鹽的攝入。

充足的維生素補充

　　大多數患兒進食量少，必要時給予複合維生素製劑補充。