中醫學認為：藥食同源。飲食得當，營養充足，可助抗擊病邪，恢複人體陰陽平衡；如果飲食不當，也可致病，或影響藥物的療效。故醫者和患者均須重視飲食禁忌及食物療法。

　　按照中醫理論：小兒是稚陰稚陽之體，“髒腑嬌嫩、形氣未充”，“脾、腎常虛”，在罹患腎病等慢性消耗性疾病時營養的補充尤其應該得到重視，研究中醫養生、食療理論，把驗證過的中醫特色飲食營養方法科學地應用到兒童腎病的康複中去，也是今後努力的方向。

腎病要忌“發物”

　　中醫傳統理論認為：患病尤其是腎病要忌“發物”。所謂“發物”是指動風生痰、發毒助火助邪之品，容易誘發舊病，加重新病。以往“發物”的範圍太廣，多是常年流傳經驗，缺乏科學驗證，容易擴大化。每人體質不同，疾病不同，對食物、營養需求有差異不能一概而論。

　　“發物”也是食物，通常情況下，適量食用對大多數人不會引起不適。對某些特殊體質以及與其相關的某些疾病是“發物”，才會誘使發病。

　　比如某些食品可能成為過敏原，引起免疫異常反應，誘發相關疾病。“發物”中如雞、蛋類、豬頭肉等對人體而言為異體蛋白，這種異體蛋白就可以構成過敏原而可能導致某些過敏體質的患者發病。

　　又如魚、蝦、蟹類本身就含組織胺，而組織胺可使血管通透性增高、微血管擴張、充血、血漿滲出、水腫、腺體分泌亢進及嗜酸性粒細胞增高等，從而導致機體變態反應，誘發皮膚病，如出現紅斑、丘疹、水皰等。

　　高敏患者，甚至對大米、小麥、玉米、麥麩等都可產生過敏反應。這些“發物”均有可能對某些體質特異的患者誘發紫癜性腎炎、人免疫球蛋白（Ig）A腎病等，或使其複發、遷延。

　　刺激性食物，如酒、蔥、蒜、辣椒等則可通過刺激性物質直接引起皮膚毛細血管擴張、血流加速，炎症病灶刺激擴散，慢性疾病加重或複發等。避免“發物”使腎病複發，飲食中應予注意，腎髒病兒童更應避免由於飲食誘使發病。

服用中藥講究“忌口”

　　服用中藥講究“忌口”,“忌口”即是在服用中藥期間，為保證其藥效，對於某些能減低藥物功效並發生副作用的食物禁忌，俗稱為“食忌”或“忌口”。“忌口”也是為了提高療效，減少副作用。

　　如服用中藥期間，一般忌食油膩及大葷大腥之品，服用溫胃中藥忌食生冷及綠豆。

　　古代醫籍《本草綱目》記載所謂“藥食相克”，如“十八反”、“十九畏”，其中如人參、熟地忌白蘿卜，茯苓忌醋，薄荷忌鱉肉，螃蟹忌柿子等，均包含一定科學道理，因為該類藥食同服或減輕療效、或影響腸胃吸收甚至引起其他疾病。

　　實際上，從現代營養學角度分析，也存在相當的藥食配伍禁忌。比如鈣磷“相克”，牛奶（鈣）與三明治或漢堡（夾豬牛肉，含磷）不宜同食。草酸與鈣不可同食，豆腐與菠菜，海帶、發菜與花菜、厚皮菜不可同食。高纖維素與鋅食品“相克”，牡蠣與蠶豆、玉米、黑麵包等同食影響吸收。富含纖維素、草酸與鐵的食物同食互相幹擾影響吸收，如動物肝髒、蛋黃、大豆（含鐵）與芹菜、蘿卜、甘薯（纖維素）、菠菜（草酸）等不宜同食。

　　腎病患者尤其是患有腎髒病的兒童更應該注意飲食中的禁忌，避免飲食引發不良反應。

血尿明顯如何飲食

　　現代中醫原理

　　兒童腎病臨床常見水腫、血尿、蛋白尿等表現。按照中醫飲食宜忌的原則，給予適當的食物不僅供給人體必需的營養，有些還有一定的輔助治療作用，也可避免加重病情。

　　比如血尿明顯，中醫多數認為“血熱”或“陰虛”，故飲食宜多清淡素食和水果，因清淡食物和水果味甘酸，性寒涼。味甘能補，以水穀之“精微”充填腎精，精氣旺則病邪去；性寒涼能清熱涼血止血，可治熱傷絡脈之尿血。而葷油食物易助熱生濕，加重血尿的產生；病久又可致濕阻血瘀，尿血久治不愈，故應少食。

　　久病更應禁食辛辣，因酒、蔥、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣之品，易化火傷陰，耗損腎精，或灼傷絡脈而加重尿血。海腥、蝦蟹、羊肉此類食物易化濕生熱，濕熱蘊結下焦，腎和膀胱之絡脈受損而尿血。患紫癜性腎炎者尤要注意忌食。

　　建議

　　對於血尿明顯的兒童患者也有醫師建議不宜食用烤炙食物，溫性食物宜少食，可多食用涼血、止血的食物，如馬蘭頭、鮮藕、荸薺、薺菜、冬瓜、西瓜、蓮子等。柿及柿餅、蘋果、梨、橘子宜多食。不宜喝咖啡。

　　有血尿者，尤其是腎性血尿者，不僅要注意飲食，平時還要注意保健，生活上不能太勞累，應勞逸結合，且避免劇烈的運動，鍛煉以散步、練操為主，預防感冒、感染。

不同臨床表現的飲食供給

　　蛋白尿

　　蛋白尿也是兒童腎病常見的臨床表現，除根據腎病營養原則限製蛋白質的攝入外，盡量給予優質蛋白飲食，適當給予豆製品等植物蛋白。

　　不宜多食酸、甜、苦、鹹及生冷辛辣的食物，少食蛋黃、魚籽、肉皮及動物內髒等。原因是由於酸、甜、苦、鹹及生冷辛辣之品易損傷脾陽，蛋黃、魚子、肉皮及動物內髒等易化濕生痰。如果脾虛濕盛，脾之運化和統攝功能失常，水穀“精微”無以化生，導致蛋白尿增多，則使腎精更虛。

　　水腫嚴重

　　水腫嚴重者更應限製鹽和水的攝入。應以米、麵為主食，輔以優質蛋白質和蔬菜，少食含蘇打的麵粉製品，因其含鈉量比較高。

　　水腫嚴重應該忌食蝦、蟹及醃製品（如臘肉、臘魚、雪裏紅等），適當食用有利水、消腫作用的芹菜、竹葉菜、荸薺、蘿卜、赤小豆、絲瓜、西瓜等食物，交替食用具有健脾、利水作用的鯉魚、黑魚、鯽魚等，也有助於增加蛋白質的吸收與消腫。總之，應該以合理的飲食輔助藥物治療及營養供給。

　　(複旦大學附屬兒科醫院中西醫結合研究室 俞建)

　　■ 鏈接

　　腎病患者生活方式等宜忌

忌

　　忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及“發物”，如五香大料、咖啡、香菜等。

　　忌食補品、補藥及易上火食品，如辣椒、荔枝、巧克力等。

　　水腫重者應忌鹽，限製蛋白質食物的攝入，少飲水。

　　水腫不重，可進低鈉鹽飲食，無浮腫不限製飲水和蛋白質的攝入量。

　　尿毒症高血鉀者忌食高鉀食品，如香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反。

　　血尿酸高者尤其忌食動物內髒、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。

　　所有腎病患者禁用新黴素、鏈黴素、慶大黴素等。

宜

　　宜食清淡易消化食物，宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水。

　　烹調方法宜采用蒸、燉、煮，保持食物的性味。

　　保持大便通暢，不熬夜，注意休息、避免受涼。

　　鏡下血尿者及易上火者應多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品。

　　在治療期間，如有感冒、發燒、感染等情況出現，應按照具體感冒的類型給藥，以便及時治療，避免並發症加重。

　　已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。