神經外科

早期氣管切開對重型腦外傷的影響

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-17
導讀

         浙江省立同德醫院重症醫學科、浙江省立同德醫院神經外科共同發表論文,旨在評價早期氣管切開(early tracheostomy,ET)與晚期氣管切開(late tracheostomy,LT)對重型腦外傷的影響。研究指出,重型腦外傷患者行早期氣管切開可縮短機械通氣時間和ICU住院時間,但不影響患者的預後.對重型腦外傷患者可行早期氣管切開。該文發表在2012年第28卷第7期《中華創傷雜誌》上。

  浙江省立同德醫院重症醫學科、浙江省立同德醫院神經外科共同發表論文,旨在評價早期氣管切開(early tracheostomy,ET)與晚期氣管切開(late tracheostomy,LT)對重型腦外傷的影響。研究指出,重型腦外傷患者行早期氣管切開可縮短機械通氣時間和ICU住院時間,但不影響患者的預後.對重型腦外傷患者可行早期氣管切開。該文發表在2012年第28卷第7期《中華創傷雜誌》上。

  回顧性分析2001年5月-2010年12月采用經皮擴張氣管切開術(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)行氣管切開需長時間機械通氣、GCS<9分的重型腦外傷患者167例。依據口插管機械通氣時間≤7d為ET組81例,>7d為LT組86例,比較兩組患者的臨床基礎特征、PDT前後機械通氣時間、總機械通氣時間、PDT後住ICU時間、ICU住院時間和住院時間以及死亡率。

  結果顯示,兩組在年齡、性別、急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分、GCS評分、創傷指數和開顱手術率差異均無統計學意義(P>0.05)。ET組顯著縮短了PDT前機械通氣時間[(5.16±1.33)d:(11.64±4.25)d,P<0.01)]、PDT後機械通氣時間(中位數15.0d∶17.0d,P<0.05)、總機械通氣時間(中位數18.0d∶26.0d,P<0.05)以及PDT後住ICU時間(中位數16.0d∶21.0d,P<0.01)和ICU住院時間(中位數21.0d∶32.0d,P<0.01),兩組住院時間差異無統計學意義(P>0.05)。兩組ICU死亡率(17%∶14%,P>0.05)和住院死亡率(25%∶28.4%,P>0.05)差異均無統計學意義。Kaplan-Meier曲線顯示ET組60d患者機械通氣使用率和ICU住院率較LT組顯著降低。 

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