編者按

糖尿病和心血管病是非常常見的慢性疾病，尤其是在老年人群中，發病率十分高。糖尿病是最重要的心血管危險因素之一，大部分糖尿病患者死於心血管並發症。降低糖尿病患者的心血管總體危險應成為防治糖尿病的主要目標。然而，強化降糖臨床研究表明，強化降糖治療卻未能降低大血管事件發生率。那麼，怎樣預防糖尿病患者的大血管事件？對於糖尿病伴心血管病患者，應采取什麼樣的治療策略呢？專家訪談錄邀請到了阜外心血管病醫院內分泌和心血管病中心主任李光偉教授做客專家訪談錄，具體聊一聊相關臨床問題。[詳細]

專家觀點

本期嘉賓：李光偉

李光偉，男，主任醫師、教授、博士生導師，現任：中國醫學科學院阜外心血管病醫院內分泌和心血管病中心主任、衛生部中日友好醫院內分泌首席專家。

    門診時間：阜外醫院周四上下午
              中日友好醫院周二上、下午
    掛號費用：專家門診14元
              特需門診300元

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問題一

對於強化降糖未能降低大血管事件發生率，已經久經討論，您有何看法？

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問題二

對於血糖控製目標，糖化血紅蛋白是公認的金標準。《中國成人2型糖尿病糖化血紅蛋白目標值》對於不同的患者群體建議了不同的目標，這些目標在臨床應用情況如何？基層醫院對於糖化血紅蛋白目標值的應用情況如何?

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問題三

今年2月公布的《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專家共識》認為，糖尿病患者不僅要科學合理地控製血糖，還應積極幹預群體危險因素。請您解釋一下，對於血壓、血脂、抗血小板治療等，怎樣進行綜合管理？有什麼需要注意的地方？

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問題四

今年4月，美國內分泌學會公布的臨床實踐指南也指出，對於糖尿病患者應采取綜合性治療措施，臨床醫生應超越對血糖控製的單純關注，強調個體化治療。這是否與中國的專家共識一致？今後的糖尿病臨床實踐是否會有所變化？

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強化降糖效益因人而異

目前，有關強化降糖未能降低大血管事件發生率的問題在全世界的糖尿病學界一直有所討論，但仍然沒有一個明確的結論。作為一名已經在內分泌領域工作多年的臨床醫生來說，我感到非常沮喪。在長期治療糖尿病的臨床實踐中，我們一直深信把血糖控製好會降低大血管病變、減少死亡，並且也在臨床實踐中看到了一些這樣的病例。然而，在全世界很多大型的相關研究中，卻沒有足夠證據能證明降低血糖能有效降低大血管事件的發生率。

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糖化血紅蛋白標準建議個體化

　對於血糖控製目標，糖化血紅蛋白是公認的金標準。《中國成人2型糖尿病糖化血紅蛋白目標值》對於不同的患者群體建議了不同的目標，這些目標在臨床應用情況如何？基層醫院對於糖化血紅蛋白目標值的應用情況如何?近日，醫學論壇網有幸邀請到了阜外心血管醫院內分泌和心血管病中心主任、衛生部中日友好醫院內分泌首席專家李光偉教授做客《專家訪談錄》，就糖化血紅蛋白在臨床上的具體應用進行了分析。

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控糖同時需幹預群體危險因素

2011年2月公布的《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專家共識》認為，糖尿病患者不僅要科學合理地控製血糖，還應積極幹預群體危險因素。也就是說，對血壓、血脂、抗血小板治療等需進行綜合管理。近日，醫學論壇網有幸邀請到了阜外心血管醫院內分泌和心血管病中心主任、衛生部中日友好醫院內分泌首席專家李光偉教授做客《專家訪談錄》，對糖尿病患者如何幹預群體危險因素進行了分析。總體而言，毋庸置疑的是糖尿病人群發生心腦血管疾病和死亡的風險比非糖尿病人群多的多。[詳細]

治療糖尿病應采取綜合性措施

　今年4月，美國內分泌學會公布的臨床實踐指南指出，對於糖尿病患者應采取綜合性治療措施，臨床醫生應超越對血糖控製的單純關注，強調個體化治療。這種觀點是否與中國的專家共識一致？今後的糖尿病臨床實踐是否會有所變化？近日，醫學論壇網有幸邀請到了阜外心血管醫院內分泌和心血管病中心主任、衛生部中日友好醫院內分泌首席專家李光偉教授做客《專家訪談錄》，具體談了一談我國目前的具體情況。

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