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V/CrCl比值可獨立預測造影劑急性腎損傷

作者：佚名來源：醫脈通日期：2015-03-16

導讀

造影劑急性腎損傷（CI-AKI）是一種嚴重的心髒導管插入術並發症，而且與致殘率、致死率明顯增加相關。上述分析顯示，V/CrCl比值> 2.76是CI-AKI獨立預測因子，並與長期預後獨立相關。

　　造影劑急性腎損傷（CI-AKI）是一種嚴重的心髒導管插入術並發症，而且與致殘率、致死率明顯增加相關。在2015年美國心髒病學會科學年會上，廣東省人民醫院心血管內科陳紀言教授團隊提交的一項研究評估了造影劑劑量與肌酐清除率（V/CrCl）比值預測CI-AKI的效果，並探討了接受心導管插入術的冠脈完全閉塞（CTO）患者避免CI-AKI的安全V/CrCl臨界值。結果顯示，V/CrCl比值> 2.76是CI-AKI獨立預測因子，並與長期預後獨立相關。

　　研究者納入了728例接受心髒導管插入術的CTO患者。采用受試者工作特征（ROC）曲線來確定V/CrCl觀測範圍的最佳敏感度；然後使用多變量回歸分析對CI-AKI的V/CrCl預測值進行評估。CI-AKI定義為術後48~72小時SCr較基線值升高≥ 0.5 mg/dL。

　　結果顯示，21例（2.88%）患者發生CI-AKI。V/CrCl比值較高與CI-AKI風險存在明顯的關係。CI-AKI風險與CI-AKI（OR = 5.22；95% CI：1.65- 16.53，p = 0.005）或較差長期預後（死亡：HR = 2.72，95% CI=1.32-5.60，p =0.007；嚴重不良臨床事件：HR=1.46，95%CI=1.03-2.06，p=0.034）明顯相關。