【2015.6.13日訊】脊髓電刺激(SCS)治療慢性難治性疼痛的曆史可追溯到1967年。近年來，隨著SCS令人滿意的療效，在疼痛治療領域逐步得到普及。SCS對術後疼痛綜合征(FBSS)、外周血管疾病引起的跛行痛、疼痛為I級和II級的複雜區域性疼痛綜合征(CRPS)、外周神經痛、多發性硬化疼痛、頑固性心絞痛、皰疹後神經痛和某些自發性疼痛的良好療效已被人們熟知。然而，試植入手術治療失敗的病例(指鎮痛效果低於50%)同樣不容忽視。通過對失敗因素進行分析，以期提高SCS攻克難治性疼痛領域的成功率。

研究者納入了1990年1月至1998年12月期間122例接受脊髓電刺激鎮痛的患者，其中44例患者治療失敗(占36.1%)。對這些患者失敗原因、年齡、性別、疼痛病因、電極類型和第三方支持進行回顧。

所有患者均接受了首次SCS試植入治療，參數設置為每行2小時刺激後間歇1小時，共持續3天。電極種類為美敦力西格瑪單極電極(美國明尼阿波利斯美敦力公司製造)。

利用VAS評分對所有患者的疼痛進行0—10分級。0級代表無痛，10級代表能夠想象到的最大級疼痛。在植入後每兩個小時前後各測一次。刺激期間VAS評分若提示疼痛感緩解低於50%，則定義為“SCS治療失敗”。

在試驗中，使用了美敦力西格瑪單極電極、四極電極和SCS恢複電極。因為不同的電極會對患者治療造成差異，研究者對電極種類也進行了分別研究。此外，研究者以患者是否領取救濟金為參數，分別對患者群作出研究。利用費雪精確測定(Fisher's exact test)對統計結果進行分析。p<0.05 時認為具有統計學意義。

研究者發現，在這44例患者中，65.9%的患者認為，盡管麻木感足夠強烈，但疼痛感依然難以接受。也就是說，每6例患者中，就有4例脊髓病變部位的刺激感效果不佳。75%的患者在刺激期間感到不適，或疼痛感未緩解。第三方因素(諸如性別、年齡、電極類型等)對結果無影響。

最後，研究者總結道，SCS療法最適用的患者為FBSS、心絞痛、CRPS以及非血管重建術PVD。不過，對馬尾神經病變引起的病變、幻肢痛、骨與關節疼痛效果一般。脊髓電刺激療法對脊髓病變的神經源性疼痛、帶狀皰疹後遺性神經病變以及截肢術後疼痛的效果不佳。此外，觸誘發痛患者在手術植入期間即有不適感或疼痛。

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譯者注：本文於2008年發表，隨著近7年的研究，本文所得研究結論或有突破。

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關鍵詞：脊髓電刺激;脊髓病變;觸誘發痛;麻木;慢性疼痛