患者女性，76歲，因反酸伴胸骨後燒灼感2個月來我院就診。患者近2個月出現反酸不適，伴胸骨後燒灼感，在飽餐、飲果汁或咖啡後易發，彎腰或平臥時症狀加重，有時伴咳嗽，無發熱。給予口服抗生素治療，症狀未見緩解，曾在門診行胸片檢查未見明顯異常，心電圖未見明顯ST段壓低。查體：一般情況可，心肺聽診無特殊。全腹平軟，中上腹輕壓痛，無肌衛、反跳痛，肝脾肋下未及。胃鏡檢查示，食管下段黏膜炎症、胃竇炎。給予奧美拉唑20 mg，bid，莫沙必利 5 mg，tid，口服治療，同時給予生活方式指導，包括避免飽食、高脂飲食，避免攝入酒精、果汁、咖啡等，睡前2~3小時禁食，抬高床頭。約1周後，患者症狀明顯好轉，2個月後症狀完全緩解，藥物逐漸減量。GERD指異常的胃和十二指腸內容物反流入食管，導致症狀，伴食管pH的改變。內鏡檢查可見食管黏膜糜爛等表現。若患者僅有症狀或食管pH改變，內鏡檢查陰性，則稱為內鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性胃食管反流病（NERD），臨床上NERD較常見。 [詳細]

患者男性，75歲。因中上腹隱痛不適2個月，黑便1天就診。患者2個月前無明顯誘因下出現中上腹隱痛不適，疼痛無節律性，與進食無明顯關係，有時放射至後背部，伴食欲減退。今晨解柏油樣黑便2次，糊狀，量約600 ml，伴頭暈、心悸、冷汗，查糞便隱血實驗（+++）。既往冠心病、高血壓、糖尿病病史，2年前行左前降支支架置入術。術後口服阿司匹林100 mg，qd，氯吡格雷75 mg，qd。神誌清，精神萎，兩肺呼吸音粗，未及明顯幹濕公式音，心率100 次/分，律齊，全腹軟，劍突下輕壓痛，無肌衛增強、反跳痛，未觸及異常包塊，肝脾肋下未及，腸鳴音稍活躍。胃鏡檢查示，胃體部多發潰瘍伴活動性出血，停用阿司匹林及氯吡格雷，予質子泵抑製劑（PPI）、凝血酶等止血及對症治療，消化道出血漸止，糞便隱血實驗（-）。出院後予PPI（奧美拉唑20 mg，bid），胃黏膜保護劑（硫糖鋁混懸液1包，tid），3個月後複查胃鏡示潰瘍愈合。老年消化性潰瘍的發病率隨年齡增長而增加。國內統計數據顯示，年齡>65歲人群中胃潰瘍發病率為5.2%，年齡>70歲人群中胃潰瘍發病率增至8.5%。老年消化性潰瘍的臨床表現與中青年存在許多不同，其症狀不典型，好發於胃體上部、胃底部，常伴有心肺疾病及腎功能減退，並發症發生率高且較嚴重，應引起社區全科醫生的高度重視。 [詳細]

患者女性，65歲，農民，主因“反複上腹部不適5~6年”入院。患者近5~6年來反複上腹部不適，伴納差、噯氣，有時輕度腹痛、腹脹，惡心但無嘔吐，有反酸、燒心，無胸悶、氣短、憋喘等症狀，伴焦慮、睡眠差。患者多於受涼後發病，伴有胃畏寒，熱敷後可有所好轉，與體位無明顯關係，多次於我院就診。輔助檢查 血常規、血生化、甲狀腺功能正常；癌胚抗原（CEA）、癌抗原12-5（CA12-5）、癌抗原19-9（CA19-9）均在正常範圍內。顱腦及胸、腹部CT未見異常；上消化道鋇劑造影示：胃下垂。胃鏡及活檢病理示：慢性萎縮性胃炎。患者長期服用雷貝拉唑鈉、鹽酸伊托必利等藥物治療，症狀可好轉，但仍反複發作；加用抗抑鬱藥物並輔以腹部按摩及腹帶保暖後，患者症狀緩解。3個月後，患者病情好轉。　慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症，可分為3類。幽門螺杆菌（Hp）導致的慢性胃炎患者可表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良症狀，嚴重者可出現厭食、消瘦；自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現。確診須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。幽門螺杆菌檢測有助於病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體及血清胃泌素。 [詳細]