5月號的《Critical Care Medicine》刊登了美國納什維爾的McKown Andrew等作者的Preadmission Oral Corticosteroids Are Associated With Reduced Risk of Acute Respiratory Distress Syndrome in Critically Ill Adults With Sepsis* 報道，即 膿毒症患者住院前口服皮質激素可降低重症患者ARDS的風險
剛剛在本人的博客(http://huangwei9898.blog.163.com/)上寫完今天的讀書筆記，本來想著對本次讀書筆記的要點進行介紹，仍然是以主題詞的形式分論。不過想到本次讀書筆記有較多的ARDS及激素治療的臨床研究，而且有我非常欽佩的Paul Marik述評，因此就直接選擇說這方麵的內容吧。
5月號的《Critical Care Medicine》刊登了美國納什維爾的McKown Andrew等作者的Preadmission Oral Corticosteroids Are Associated With Reduced Risk of Acute Respiratory Distress Syndrome in Critically Ill Adults With Sepsis* 報道，即 膿毒症患者住院前口服皮質激素可降低重症患者ARDS的風險
目的：確定危重病人膿毒症入院前口服皮質類固醇與急性呼吸窘迫綜合征發展之間的關係。
設計：回顧性觀察研究。
設置：醫療學術中心的內科，外科，創傷和心血管ICU。
病人：共有1,080例危重膿毒症病人。
幹預：無。
測量和主要結果：接受口服皮質類固醇激素治療後96小時內急性呼吸窘迫綜合征的未調整發生率為35%，而未接受口服皮質類固醇激素治療的患者未發生率為42%(p = 0.107)。在控製預定的混雜因素的多變量分析中，入院前口服皮質類固醇與ICU入院後96小時內發生急性呼吸窘迫綜合征相關(優勢比為0.53; 95%CI，0.33-0.84; p = 0.008)，且在多重敏感性分析中持續存在。165例患者口服皮質類固醇的平均日劑量為 潑尼鬆當量10mg(四分位數範圍5-30mg)。較高劑量的入院前口服皮質類固醇與急性呼吸窘迫綜合征的發生率較低有關(較之5mg, 30mg強的鬆的優勢比為 0.53; 95%CI為0.32-0.86)。在多變量分析中，前期口服皮質類固醇與住院死亡率(優勢比為1.41; 95%CI，0.87-2.28; p = 0.164)，ICU停留時間(優勢比為0.90; 95%CI，0.63〜 1.30; p = 0.585)或無呼吸機天數(優勢比，1.06; 95%CI，0.71-1.57; p = 0.783)無關。
結論：ICU膿毒症患者中，前期口服皮質類固醇與早期急性呼吸窘迫綜合征發生率較低有獨立關係。
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