作為神經係統最主要的檢查技術，磁共振已經被廣泛應用於臨床，今日鼎湖為大家彙總一下常用的神經係統磁共振檢查序列及最新進展。歡迎各位補充

1.TIWI、T2WI

作為磁共振檢查最基礎的序列，T1WI、T2WI不可缺少。上學的時候我們就說：T1看解剖，T2看病變。到底什麼意思呢?我們看下麵這兩幅圖

右側T1WI：圖像的整體感官跟“臨床圖像”的“習慣配色風格”非常接近，你看白質是白的，灰質是灰的，腦脊液是黑的。

左側T2WI：我想不用說了吧，不會看磁共振的人都知道，這白白亮亮的是病變。

需要指出的是通過片子上TR、TE可用於鑒別T1與T2，給大家一個表。

2.Flair序列(黑水序列)

FLAIR是fluid attenuated inversion recovery的英文縮寫，在腦、脊髓MRI(核磁共振)中常用。在T2WI中可抑製腦脊液的高信號，使鄰近腦脊液、具有高信號(長T2)的病變得以顯示清楚。FLAIR序列屬於反轉恢複序列(inversion recovery，IR)，IR序列是屬於獲得MRI圖像的技術中的序列技術。

T2 FLAIR可以區分遊離水與結合水：

在T2 FLAIR序列，遊離水呈低信號，如：

蛛網膜囊腫

VR間隙

腦組織梗死後形成的軟化灶

而結合水呈高信號，如：

含蛋白質的液體或囊腫

黏液性囊腫

出血性囊腫

膽脂瘤

蛛網膜下腔出血

實性病變

T2 FLAIR能更清楚顯示在常規T2WI被腦脊液高信號掩蓋的病變，尤其在腦室周圍、腦表麵、蛛網膜下腔區域，提高診斷的敏感性。

目前FLAIR+C開始應用於臨床，彌補了傳統T2加權不能使用釓劑增強掃描。其優勢是：

消除腦表麵血管影的幹擾

對細小病灶檢出率高

對細微顱腦外傷具有高敏感性

3.DWI

DWI與傳統的MR技術不同，它主要依賴水分子的運動而不依賴自旋質子密度、T1或T2，提供了一種新的影像對比。擴散現象反映水分子的隨機運動，即布朗運動。DWI中組織的信號對比是基於水分子的布朗運動，隻與每個體素內組織的擴散特性有關。組織內水分子的擴散受很多因素的影響，如細胞結構、組織的生化特性，這些因素將改變擴散的距離和方向。MRI使用對擴散的路徑和方向敏感的梯度場來顯示人體內水分子的擴散情況。水在組織內的擴散稱為表觀彌散，擴散率稱為表觀彌散係數(apparentdiffusioncoefficient,ADC)。DWI就是利用成像平麵內水分子的擴散係數的變化來產生圖像對比的。DWI和ADC圖的信號強度還取決於擴散梯度的方向。水分子在不同空間方向上的彌散差異稱為擴散的各向異性(anisotropy)

早期腦梗死的診斷以及治療過程的監測：DWI對腦缺血的早期改變非常敏感，較常規T2WI能更早地發現病變。

寫到這裏想起原來發過的一篇文章：糾正 | DWI高信號可不一定代表腦梗死

DWI用於腦梗的分期、腫瘤良惡性的鑒別、腫瘤複發的評估、放化療療效評估等等用途非常多。臨床應用寫一本書應該也不是問題。

目前科研主要在於多b值彌散加權：多b值彌散加權成像的雙指數分析;多b值彌散加權成像的拉伸指數分析......體素內不相幹運動IVIM的相關研究已經是各個學術會議的常客。

4.DTI

彌散張量成像(DTI)，是彌散成像的高級形式, 可以定量地評價腦白質的各向異性在此成像方式中, 不隻用單一的梯度脈衝, 而至少需要施加 6個非共線方向彌散敏感梯度。DTI可以提供精細的組織微結構細節，清晰地顯示白質纖維的傳導，術前反映白質纖維束的變形、移位、浸潤及占位征象等及其與鄰近病變的解剖關係。

當然不要以為DTI就是看這些花花綠綠的纖維束，重點還是數據數據數據。

這個也就不多說了，深入講也非常難。

5.DKI

彌散峰度成像，主要用於科研。

6.PWI

灌注加權成像(PWI)可提供常規MRI和MRA所不能提供的血流動力學方麵的信息,它是利用快速掃描技術,通過靜脈內團注對比劑,在短時間內改變組織的磁化率,從而改變磁共振信號的強弱來評價腦組織的血流動力學變化。

它可以敏感地顯示腦缺血造成的信號下降。還可以從原始圖像重建出相對腦血流量(rCBF)、相對腦血容積(rCBV)、平均通過時間(MTT)等反映血流動力學狀態的圖像。對腦腫瘤進行腦灌注研究在診斷、治療方案製定及預後評估方麵都有重要價值。目前有研究發現PWI尤其是相對腦血容積(rCBV)對鑒別腫瘤複發或放射性損傷，叫DWI、MRS根據診斷價值。

7.MRS

磁共振波譜(magnetic resonance spectrum,MRS)是最典型的分子成像技術之一，能夠觀察活體組織代謝和生化變化。其波譜成像的基礎— 化學位移現象

在相同的磁場環境下，處於不同化學環境中的同一種原子核，由於受到原子核周圍不同電子雲的磁屏蔽作用，而具有不同的共振頻率。波譜分析就是利用化學位移研究分子結構 。常用的原子核有：1H MRS主要檢測膽堿、肌酸、脂肪、氨基酸、乳酸等代謝物質;31P MRS主要用於能量代謝研究。

原子核的共振動頻率與外加磁場強度有很規律的關係，化學位移如果以外加磁場運行頻率的百萬分之比數(PPM)值來表示，同一原子核在不同的外加磁場下其化學位移PPM值相同，不同的化合物可以根據其在頻譜線頻率軸上的共振峰的不同加以區別。

MRS主要用於判斷腫瘤來源、腫瘤定性、鑒別診斷、療效評估，目前還用於癲癇研究、腦血管病變研究等等。

Cho明顯增高，NAA明顯降低，考慮腦膜瘤

8.SWI

磁敏感加權成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)利用組織間磁場敏感差異和BOLD(血氧合水平依賴)效應成像的磁共振新技術。SWI在顱腦血管源性病變、外傷性疾病、腫瘤性病變、鈣化性疾病、神經退行性疾病中有廣泛應用。

SWI比T2梯度回波序列發現微出血灶更加敏感。由於微出血灶較小，常規MRI及CT難以發現，含鐵血黃素或許是微出血灶的唯一的證據。SWI 提供獨特的影像對比，而不同於常規T1WI/T2WI，通過結合相位圖與幅度圖，產生完美的磁敏感解剖對比度。SWI常應用於腦外傷，用於診斷彌漫性軸索損傷，而彌漫性軸索損傷在常規MRI可能觀察不到，彌漫性軸索損傷常用作外傷性腦損傷的預測指標。近年，SWI已經應用於腦外傷損傷之外的各種大腦病變。SWI為常規MRI的補充，或許有助於微出血灶病因的鑒別診斷。

9.DCE-MR

動態對比增強(dynamic contrast-enhanced, DCE)-MRI因其可以多時相掃描，產生連續動態的圖像，獲得一係列半定量及定量參數，近年來成為國際MRI應用研究的“香餑餑”。

DCE-MRI臨床研究已從腦部擴展至體部及四肢，其疾病譜涵蓋了心肌梗死、腦卒中、自身免疫性疾病以及各係統腫瘤。其在腫瘤成像的應用最為廣泛，包括腫瘤高危人群的篩查、良惡性病變的鑒別、腫瘤分級、療效預測及評估、預後判斷、檢測腫瘤病灶的複發等方麵。

10.BOLD-fMRI

血氧水平依賴功能磁共振(BOLD-fMRI)：適用於功能皮層中樞的定位，包括視覺、運動、聽覺、感覺、語言等皮層中樞的定位研究。fMRI的應用已擴展到類似於記憶等認知功能的研究領域。fMRI還應用於手術前定位、化學刺激研究以及癲癇的評價等。