胸心外科

右旋美托咪啶和咪達唑侖聯合芬太尼鎮靜治療在先心病肺動脈高壓患兒術後的對比研究

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-31
導讀

日前,成都軍區總醫院心胸外科監護病房,成都軍區總醫院心胸外科共同發表論文,旨在對比觀察右旋美托咪啶和咪達唑侖聯合芬太尼鎮靜治療在先心病肺動脈高壓( PAH)兒童術後的效果。研究指出,與咪達唑侖聯合芬太尼治療相比較,單用右旋美托咪啶可在相同時間內達到滿意的鎮靜效果,同時可以減少其他鎮靜藥物的使用和譫妄的發生。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  日前,成都軍區總醫院心胸外科監護病房,成都軍區總醫院心胸外科共同發表論文,旨在對比觀察右旋美托咪啶和咪達唑侖聯合芬太尼鎮靜治療在先心病肺動脈高壓( PAH)兒童術後的效果。研究指出,與咪達唑侖聯合芬太尼治療相比較,單用右旋美托咪啶可在相同時間內達到滿意的鎮靜效果,同時可以減少其他鎮靜藥物的使用和譫妄的發生。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  PAH術後患兒40例,根據計算機隨機數字法,奇數入右旋美托咪啶治療組(A組),偶數入咪達唑侖聯合芬太尼治療組(B組)。A組右旋美托咪啶的負荷劑量為0.5~1.0μg/kg,維持劑量為0.25~0.75μg·kg-1·min-1;B組咪達唑侖的負荷劑量為0.1mg/kg,維持劑量為0.5~2.0μg·kg-1·min-1,芬太尼的維持劑量為1.0~1.5μg·kg-1·min-1。對比兩組患兒鎮靜達標時間、機械通氣時間、追加鎮靜藥物的頻次、譫妄發生率,用藥前、用藥後10min、1h、4h、8h、12h的COMFORT評分、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SPO2)等指標變化。

  結果顯示,A、B兩組患兒用藥後各個時間點的COMFORT評分均比用藥前顯著減低,差異均有統計學意義(P<0.01),而用藥後兩組患兒各時間點之間的COMFORT評分比較差異無統計學意義。兩組患兒的COMFORT評分、HR、MAP和SPO2在各時間點差異均無統計學意義。A組患兒追加鎮靜藥物的頻次顯著低於B組患兒[(4.3±3.3)次對(10.7±5.5)次,P<0.01]。A組譫妄發生率顯著低於B組(25%對60%),P<0.05。兩組患兒的鎮靜達標時間差異無統計學意義,A組患兒較B組機械通氣時間短,但差異無統計學意義。

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