胸心外科

小年齡患兒的二尖瓣置換手術

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-31
導讀

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心胸外科朱宏斌、鄭景浩、劉錦紛等共同發表論文,旨在總結5歲以下二尖瓣病變患兒行二尖瓣置換手術的治療經驗。研究指出,嚴重二尖瓣病變對小年齡兒童的心功能影響極大,盡早手術幹預是惟一的選擇,二尖瓣置換術是二尖瓣成形手術效果不佳患兒的最後選擇。采用型號相對較小的主動脈瓣倒置置入二尖瓣環內,基本解決了機械瓣瓣膜-患者不匹配的問題,但置入小型號機械瓣的患兒再次行二尖瓣置換術的可能較大;小年齡兒童有良好的抗凝依從性,但需加強監測抗凝指標,以防發生出血和栓塞。該文章發表在2012年第

  上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心胸外科朱宏斌、鄭景浩、劉錦紛等共同發表論文,旨在總結5歲以下二尖瓣病變患兒行二尖瓣置換手術的治療經驗。研究指出,嚴重二尖瓣病變對小年齡兒童的心功能影響極大,盡早手術幹預是惟一的選擇,二尖瓣置換術是二尖瓣成形手術效果不佳患兒的最後選擇。采用型號相對較小的主動脈瓣倒置置入二尖瓣環內,基本解決了機械瓣瓣膜-患者不匹配的問題,但置入小型號機械瓣的患兒再次行二尖瓣置換術的可能較大;小年齡兒童有良好的抗凝依從性,但需加強監測抗凝指標,以防發生出血和栓塞。該文章發表在2012年第28卷第10期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  2008年1月至2011年12月,共12例5歲以下的二尖瓣病變患兒進行二尖瓣置換手術。其中男9例,女3例;年齡4~58個月,平均(26.2±18.1)個月;體質量5.6~13.0kg,平均(9.6±3.8)kg。患兒有中度以上二尖瓣反流或(和)明顯的二尖瓣狹窄,均伴有明顯的心功能衰竭。3例為二尖瓣成形術後再行二尖瓣置換術。均置入機械瓣膜,9例采用17 ~ 23號主動脈瓣反向置入,3例采用25~27號二尖瓣正向置入。

  結果顯示,手術死亡1例(8.3%)。術後心律失常2例,輕度溶血2例,經治療均恢複正常。11例生存患兒心功能改善明顯,未出現出血和血栓形成等異常情況。

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