胸心外科

大於6月齡伴室間隔缺損合並重度肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒診斷性治療-根治性手術策略

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-31
導讀

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 北京市心肺血管疾病研究所小兒心髒科劉承虎、蘇俊武、李誌強等共同發表論文,旨在總結年齡大於6個月的伴室間隔缺損合並重度肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒診斷性治療-根治性手術策略的應用經驗及術後效果,探討手術指征。研究指出,大於6個月的伴室間隔缺損肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒經診斷性治療後可以選擇性實施根治性手術(ASO),效果良好。該文章發表在2012年第28卷第10期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院 北京市心肺血管疾病研究所小兒心髒科劉承虎、蘇俊武、李誌強等共同發表論文,旨在總結年齡大於6個月的伴室間隔缺損合並重度肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒診斷性治療-根治性手術策略的應用經驗及術後效果,探討手術指征。研究指出,大於6個月的伴室間隔缺損肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒經診斷性治療後可以選擇性實施根治性手術(ASO),效果良好。該文章發表在2012年第28卷第10期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  2010年1月至2011年10月手術治療17例伴室間隔缺損合並重度肺動脈高壓完全性大動脈轉位患兒,男13例,女4例。中位年齡1.2歲,其中0.5歲~<1.0歲6例,≥1.0歲~<3.0歲3例,≥3.0歲8例。合並動脈導管未閉6例,房間隔缺損5例,二尖瓣關閉不全2例,肺動脈瓣輕度狹窄2例。術前均行超聲心動圖檢查,冠狀動脈CT檢查11例,右心導管檢查3例。全組均行診斷性治療2~4周,靜吸複合麻醉低溫體外循環下行大動脈調轉術(ASO),術後殘留肺動脈高壓者繼續予肺動脈高壓靶向藥物治療。

  結果顯示,全組無手術死亡。術前經診斷性治療動脈氧飽和度提高10%~21%,肺動脈平均壓下降10~20mmHg(1.33~2.67kPa),隨訪6~32個月,平均11.2個月。隨訪期間1例死於食物中毒致急性腹瀉、電解質紊亂和心律失常,餘患兒至最終隨訪日均生存。術後6例(35.29%)殘餘肺動脈高壓,年齡均≥3歲,肺動脈高壓靶向藥物治療6~20個月後,肺動脈壓力明顯下降。

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