胸心外科

經胸小切口Heller手術治療賁門失弛緩症的遠期療效評價

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-02
導讀

         日前,海軍總醫院胸外科的李軍、王偉和尚立群等人共同發表論文,旨在評價經胸小切口食管下段肌層切開術治療賁門失弛緩症的遠期療效。研究指出在最少5年隨訪期,經胸小切口食管下段肌層切開術治療賁門失弛緩症效果明顯且持久,大部分患者對結果滿意。但隨時間延長,吞咽困難複發逐漸增多,術後1年內吞咽困難症狀複發提示遠期療效不佳。該文章發表在2012年06卷15期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  日前,海軍總醫院胸外科的李軍、王偉和尚立群等人共同發表論文,旨在評價經胸小切口食管下段肌層切開術治療賁門失弛緩症的遠期療效。研究指出在最少5年隨訪期,經胸小切口食管下段肌層切開術治療賁門失弛緩症效果明顯且持久,大部分患者對結果滿意。但隨時間延長,吞咽困難複發逐漸增多,術後1年內吞咽困難症狀複發提示遠期療效不佳。該文章發表在2012年06卷15期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  回顧性分析經胸小切口治療賁門失弛緩症,評價指標包括吞咽困難症狀減輕程度、患者滿意度及是否需要後續治療。長期隨訪結果的預後因素采用Logistic回歸分析。

  2002年11月至2006年11月,69例患者於海軍總醫院進行了經胸小切口食管下段肌層切開術。18例術前曾行球囊擴張、注射肉毒素或肌層切開術。食管重度擴張28例。術中黏膜破損4例。隨訪率92.8%,平均隨訪時間73個月。近期結果好及良好為93.8%,遠期為71.9%(P<0.002)。1年內出現吞咽困難症狀為預後不良因素(P=0.024),而術前症狀持續時間、術前食管創傷、術中黏膜破損、食管擴張嚴重程度、術後早期反流非影響因素。

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