胸心外科

腹主動脈瘤血管腔內治療與開腹手術效果比較的薈萃分析

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-03
導讀

  日前,新疆醫科大學第一附屬醫院心髒中心冠心病科的馬翔、袁清華和於子翔等人共同發表論文,旨在薈萃分析腹主動脈瘤(AAA)血管腔內治療與開腹手術的效果。研究指出腔內治療AAA的30 d全因病死率和動脈瘤相關病死率均比開腹手術低,長期全因病死率及手術相關並發症發生率相似,而再次手術率比開腹手術治療高。該文章發表在2012年第10期的《中華心血管病雜誌》上。

  日前,新疆醫科大學第一附屬醫院心髒中心冠心病科的馬翔、袁清華和於子翔等人共同發表論文,旨在薈萃分析腹主動脈瘤(AAA)血管腔內治療與開腹手術的效果。研究指出腔內治療AAA的30 d全因病死率和動脈瘤相關病死率均比開腹手術低,長期全因病死率及手術相關並發症發生率相似,而再次手術率比開腹手術治療高。該文章發表在2012年第10期的《中華心血管病雜誌》上。

  計算機檢索Cochrane圖書館(2011年第7期)、MEDLINE(1966至2011年)、EMBASE(1974至2011年)、中國生物醫學文獻數據庫(1989至2011年)、中國期刊全文數據庫(1997至2011年)和萬方數據庫(1989至2011年),納入AAA血管腔內治療和開腹手術治療的隨機對照研究。對納入的研究以RevMan 5.1軟件薈萃分析全因病死率、主動脈瘤相關病死率、手術相關並發症和再次手術的發生率,並用 STATA軟件分析發表偏倚。對於異質性較大的薈萃分析,行薈萃回歸分析找出異質性較大的來源。排除123項不符合納入標準的研究,共入選4項隨機多中心研究,患者共2607例。

  納入的文獻無發表偏倚(Begg檢驗,Z=1.02,P>0.05;Egger檢驗,t=0.98,P>0.05)。4項研究均比較了 AAA血管腔內治療與開腹手術的30 d全因病死率,血管腔內治療的全因病死率低於開腹手術[RR =0.32,95% CI(0.18~0.56),P<0.01]。2項研究比較了AAA血管腔內治療與開腹手術的長期全因病死率,薈萃分析表明兩種治療方法的長期全因病死率差異無統計學意義[DREAM研究,RR=1.18,95% CI(0.88~1.58),P>0.05;EVAR研究,RR=1.04,95%CI (0.88~ 1.22),P>0.05]。2項研究報道了AAA血管腔內治療與開腹手術的動脈瘤相關病死率,結果顯示血管腔內治療的動脈瘤相關病死率較低[RR =0.53,95% CI (0.33 ~0.85),P<0.01]。4項研究均比較了AAA血管腔內治療與開腹手術的手術相關並發症,薈萃分析表明開腹手術的手術相關並發症發生率略低於血管腔內治療,差異無統計學意義[RR=1.43,95% CI(0.68 ~2.98),P>0.05]。2項研究結果的薈萃分析顯示,AAA 血管腔內治療再次手術的發生率高於開腹手術治療[RR=2.03,95% CI(1.14~3.62),P<0.05]。

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