胸心外科

肺癌分子分期的循證醫學研究

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-05
導讀

         日前,深圳大學第一附屬醫院胸外科的李成繼、李敬龍和姚達等人共同發表論文,旨在評估常見的非小細胞肺癌(NSCLC)基因標記物與NSCLC預後的關係,在TNM分期的基礎上,進行分子分期,提供有預見性、針對性的個性化量體裁衣式的治療方案。研究指出將p53.K-ras.VEGF.Survivin.Cyclin E組成一個分子分期模型係統進行分子分期是切實可行的。該文章發表在2012 年06卷04期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  日前,深圳大學第一附屬醫院胸外科的李成繼、李敬龍和姚達等人共同發表論文,旨在評估常見的非小細胞肺癌(NSCLC)基因標記物與NSCLC預後的關係,在TNM分期的基礎上,進行分子分期,提供有預見性、針對性的個性化量體裁衣式的治療方案。研究指出將p53.K-ras.VEGF.Survivin.Cyclin E組成一個分子分期模型係統進行分子分期是切實可行的。該文章發表在2012 年06卷04期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  計算機檢索PubMed、Ovid.Cochrane library online,查找與NSCLC預後有關的基因標記物的臨床隨機對照試驗、係統評價、Meta分析等,循證評價檢索得到的相關文獻。

  檢索到原始文獻83篇,相關參考文獻266篇。在NSCLC中檢測p53突變率為45%~75%。p53基因突變在Ⅰ~Ⅳ期NSCLC中現提示預後不良,尤其對Ⅰ期腺癌患者預後意義更強;K-ras在NSCLC中突變率 15%~50%。對於各期NSCLC中的腺癌,應用PCR方法 檢測到K-ras突變,提示預後不良;血管內皮生長因子(VEGF)在NSCLC中表達率為66%~72%。VEGF是NSCLC的不良預後因素;Cyclin E在NSCLC中表達率為41%~53%。cyclin E高表達與NSCLC預後不良相關,尤其是Ⅰ~Ⅱ期肺腺癌更有意義;Survivin在NSCLC中表達率為40%~85%。Survivin在Ⅰ~ⅢA期NSCLC高表達提示患者預後不良,且對鱗癌的預後意義更大。

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