公共衛生

世衛組織關於艾滋病/HIV的實況報道(二)

作者:阮秀榮(譯) 來源:醫學論壇網 日期:2015-11-30
導讀

         初次感染後最初的幾個星期,被感染者可能會無任何症狀或具有流感樣症狀如發熱、頭痛、皮疹或咽痛。隨著感染逐漸削弱免疫係統,被感染者會發生其他體征和症狀,如淋巴結腫大、體重減輕、發熱、腹瀉和咳嗽。

        體征和症狀

        HIV的症狀取決於感染的階段。雖然HIV病毒感染者在最初幾個月往往具有最強的傳染性,可是很多人都是到後期才知道他們的狀態。初次感染後最初的幾個星期,被感染者可能會無任何症狀或具有流感樣症狀如發熱、頭痛、皮疹或咽痛。

        隨著感染逐漸削弱免疫係統,被感染者會發生其他體征和症狀,如淋巴結腫大、體重減輕、發熱、腹瀉和咳嗽。如果不進行治療,他們也可能會出現一些危重性疾病,如結核病、隱球菌性腦膜炎和癌症(如淋巴瘤和卡波濟氏肉瘤)等等。

        傳播

        HIV能通過被感染患者的各種體液進行傳播,如血液、乳汁、精液和陰道分泌物。普通日常的交往是不會被傳染的,如接吻、擁抱、握手或共同使用個人物品,食物或水。

        風險因素

        下列行為及情況被感染HIV病毒的風險較高:

        不采取保護措施的肛交或陰道性交;

        患有另一種性傳播疾病,如梅毒、皰疹、衣原體感染、淋病和細菌性陰道病;

        注射藥物時,共用被汙染的針頭、注射器和其他注射設備和藥物溶劑;

        接受不安全的注射、輸血和未經未消毒的切割或穿刺等醫療程序;和

        遇到意外針刺傷害,包括醫務人員。

        診斷

        血清學試驗如RDTs或酶免疫測定(EIA)可對HIV-1/2和/或HIV p24抗原是否存在進行檢測。但這些試驗要在根據驗證測試算法製定的檢測策略下應用才能實現較準確的HIV檢測結果。要注意的是,血清學試驗隻是對個人免疫係統產生部分可抵抗外來病原體的一些抗體進行檢測,並不是對HIV本身進行的直接檢測,明確這點是非常重要的。

        大多數個體產生HIV-1/2抗體的時間28天,因此感染早期並不能檢測到這些抗體的存在,這個時期就是所謂的窗口期。而這個感染早期也是被感染者傳染性最強的時期;然而,HIV的傳播可發生在感染的任意階段。

        最好策略是,在初步診斷為HIV陽性的人群接受護理和/或治療前,對其進行二次檢測,已排除任何錯誤檢測或報告的可能。

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