本文提到了兩項研究,分別來自亞特蘭大CDC及克利夫蘭診所。亞特蘭大CDC研究顯示,癲癇患者的年自殺死亡率比一般人群高出16%;而克利夫蘭診所研究顯示,對兒童癲癇患者進行簡單的問卷評估可以防止其進行自我傷害。
本文提到了兩項研究,分別來自亞特蘭大CDC及克利夫蘭診所。
亞特蘭大CDC研究顯示,癲癇患者的年自殺死亡率比一般人群高出16%;而克利夫蘭診所研究顯示,對兒童癲癇患者進行簡單的問卷評估可以防止其進行自我傷害。
亞特蘭大疾病預防控製中心(CDC)的一項最新數據顯示,癲癇患者比一般人群更容易自殺。
亞特蘭大CDC的Niu Tian等人稱,CDC國家暴力死亡報告係統(National Violent Death Reporting System,NVDRS)數據分析結果顯示,癲癇患者的年自殺死亡率比一般人群高出16%。
但根據一項獨立研究結果,一個簡單的篩查試驗便可以防止癲癇患者中最年輕群體的自我傷害。克利夫蘭診所的Tatiana Falcone等人表示,一項基於電子保健記錄(electronic health record,EHR)的問卷防止了400名兒童癲癇患者中13名患者的自殺行為。
“至少每6個月對情緒障礙和自殺意念的常規篩查可以對患者的早期轉診及治療有所幫助,並且可能救他們一命。”Falcone等人寫道。
兩組研究者均在美國癲癇協會(American Epilepsy Society,AES)2015年會議壁報中報道了他們的研究結果。
成人NVDRS數據
眾所周知,癲癇患者心理健康問題風險會增加,包括抑鬱及自殺意念,根據此前的預計結果,終生的自殺未遂發生率為20%。
為了更好地處理這些數據,Tian等人挖掘了2003~2011年間17個州癲癇患者的NVDRS數據,他們的癲癇病史為10年或更久。
他們發現,癲癇患者中共有972名自殺者,一般人群中為81,529名,由此推出,癲癇患者的年度自殺死亡率比一般人群高16%,為16.03/10萬人。
癲癇患者與一般人群相比更可能在他們家中或在居民區中自殺(81% vs 76%),並且服毒死亡的可能性為一般人群的兩倍(38% vs 17%,P<0.01)。
醫生應當特別警惕年齡在40~49歲之間的癲癇患者,在這個年齡段之內的癲癇患者自殺率與一般人群相比顯著增高(29% vs 22%,P<0.01)。
“預防癲癇患者的自殺,應當多加注意年齡在40~49歲之間的患者,並且減少他們在毒藥中的暴露或接觸機會,特別是患者在家中時。”Tian等人寫道。
兒童癲癇患者
Falcone等人指出,兒童癲癇患者的自殺情況稍欠明確,但一些研究顯示,兒童癲癇患者自殺意念比例高達37%。
他們對400名兒童癲癇患者進行了5303次精神健康篩查,這些兒童均為2008~2015年間於克利夫蘭診所就診的患者。
他們的HER使其可以通過患者健康問卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-2)開展篩查項目,通過隨後的算法決定患者是否需要使用兒童抑鬱篩查量表CES-DC進行進一步的心理健康篩查。基於這些結果,患者接受心理健康相關文獻或自殺篩選器檢查,後者檢查後將轉診至急診科或社工處。
研究結果顯示,大約有1/4(26.5%)年輕患者自殺篩查結果為陽性。
研究者表示,總體來看,有13例自殺被成功阻止,其中包括9名女孩和4名男孩,年齡範圍為9~18歲。另外,有12例企圖自殺的患者,所有患者都已轉交予ED。他們注意到,所有這些孩子一直在服用選擇性五羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)。
此外,作者指出,兒童焦慮性障礙篩選評分(Screen for Child Anxiety Related Disorders,SCARED)的總體平均得分為47.69,這對於臨床焦慮診斷是有意義的。兒童抑鬱量表(Children Depression Inventory,CDI)總體平均得分則為88.3,這對於抑鬱同樣具有意義。
最後,根據不良童年經曆(Adverse Childhood Experiences,ACE)量表得出的精神創傷暴露平均得分為2分。
研究者得出結論,針對情緒障礙和自殺意念進行每半年一次的例行篩查,可能有助於早期轉診和適當的治療,並有可能挽救患者生命。
編譯自:Kristina Fiore. Suicidal Thoughts Plague Young and Old with Epilepsy. MedPage Today. Dec 06 2015.
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