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卒中後胰島素抵抗幹預試驗：降低胰島素抵抗有助減少卒中後心腦血管事件

作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院秦海強劉麗萍趙性泉來源：中國醫學論壇報日期：2016-02-26

導讀

2月17日，國際卒中大會（ISC2016）在美國洛杉磯開幕。開幕式後，大會發布了近年來取得突破性進展的大型臨床試驗結果。

關鍵字：卒中 | 胰島素抵抗 | 幹預試驗

研究共納入3876例過去6個月內發生過缺血性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)的患者，隨機分為吡格列酮組或對照組，用藥時間為5年。主要終點事件為隨訪期內發生的卒中或心肌梗死。

結果顯示，與對照組相比，吡格列酮組和對照組發生卒中或心肌梗死的比例分別為9.0%和11.8%(P=0.007)，服用吡格列酮使絕對風險下降2.9%，相對風險下降24%。另外，服用吡格列酮可使糖尿病發生率下降52%(P=0.007)。但是，在副作用方麵，服用吡格列酮使骨折發生率上升，吡格列酮組和對照組發生需要住院或手術的骨折分別為5.1%和3.2%(P<0.01)，吡格列酮組和對照組在其他不良反應，例如體重增加、水腫和呼吸困難等方麵無明顯差異。

來自耶魯醫學院的科南(Walter Kernan)教授對上述研究進行了詳細介紹並指出，該研究是首次針對不伴糖尿病的缺血性卒中或TIA患者進行胰島素抵抗治療的試驗，其結果提示，如果關注胰島素抵抗，就有可能減少卒中後心血管病和腦血管病事件的發生。

該研究結果同日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》。