神經

卒中患者蛋白尿與未來心血管事件相關

作者:phylis 譯 來源:MedSci 日期:2016-06-15
導讀

         背景:估計腎小球濾過率(eGFR)和蛋白尿與缺血性腦卒中的預後相關。在這項研究中,研究者調查一個卒中隊列中,eGFR和蛋白尿與死亡率、血管事件和功能預後的縱向關係。

        背景:估計腎小球濾過率(eGFR)和蛋白尿與缺血性腦卒中的預後相關。在這項研究中,研究者調查一個卒中隊列中,eGFR和蛋白尿與死亡率、血管事件和功能預後的縱向關係。

        方法:2012年5月到2015年2月,共招募缺血性卒中患者295例。腎功能障礙為eGFR下降(<60mL/min/ 1.73m2)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。6個月良好的功能預後為改良Rankin量表評分≤2,監測主要血管事件的發生(卒中、急性冠脈綜合征或外周動脈閉塞)或死亡。應用Cox比例風險模型和Logistic回歸分析腎功能不全與死亡率,主要血管事件和6個月的功能預後的相關性。獲得校正和未校正的危險比(HR),比值比(OR),95% CI。根據是否存在蛋白尿,獲得複合不良事件(主要心血管事件或死亡)Kaplan-Meier生存曲線。

        結果:多變量Cox比例風險中,校正年齡、性別、糖尿病、高血壓、吸煙、房顫、既往腦卒中、飲酒史,國立衛生院卒中量表(NIHSS)初始評分和eGFR後,蛋白尿與死亡率(HR 2.15;95% CI 1.09-4.25)和主要血管事件(HR 2.24;95% CI 1.02-4.94)顯著相關。在多因素Logistic回歸分析中,校正年齡,性別,糖尿病、高血壓、吸煙、房顫、既往腦卒中、飲酒史和eGFR後,蛋白尿和6個月功能預後負相關(0.36;95% CI 0.20-0.65),但校正NIHSS分數後,這種相關性消失(0.79;95% CI 0.39-1.60; P = 0.519)。與無蛋白尿的患者相比,蛋白尿的患者複合不良事件發生率顯著升高。

        結論:在評估缺血性卒中患者未來心血管事件和死亡的發生中,蛋白尿似乎是比eGFR更有用的臨床指標。

        原始出處:

        Lee SJ, Lee DG.Relationship between Kidney Dysfunction and Ischemic Stroke Outcomes: Albuminuria, but Not Estimated Glomerular Filtration Rate, Is Associated with the Risk of Further Vascular Events and Mortality after Stroke.PLoS One. 2016 May 23.

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