神經

羊肉串竹簽刺穿後腦勺大血管 遍尋專家解除凶險病情

作者:駐地記者徐平鴿 通訊員吳劍鵬 李香 王陸 來源:中國醫學論壇報 日期:2013-01-15
導讀

近日,東莞市某物業管理公司執勤保安劉某與羊肉串攤主韋某因占道經營問題起了口角,隨著兩人情緒的升級,衝突愈發劇烈,攤主韋某衝動之下將數十枚羊肉串竹簽朝劉某甩了過去,一枚刺中劉某耳廓中上部,另一枚則深深刺入劉某的後腦勺,正著頸靜脈和乙狀竇交彙處的大血管上,深度達4cm。

  近日,東莞市某物業管理公司執勤保安劉某與羊肉串攤主韋某因占道經營問題起了口角,隨著兩人情緒的升級,衝突愈發劇烈,攤主韋某衝動之下將數十枚羊肉串竹簽朝劉某甩了過去,一枚刺中劉某耳廓中上部,另一枚則深深刺入劉某的後腦勺,正著頸靜脈和乙狀竇交彙處的大血管上,深度達4cm。在同事的幫助下,劉某趕緊求救於東莞當地醫院,但如此關鍵凶險部位,東莞當地各級醫院均不敢貿然行進將竹簽取出。不得已,在輾轉了大半夜之後,於次日淩晨3點就診於廣州市南方醫院急診科。

  南方醫院急診科經過頸部增強CTA檢查顯示:右側枕骨乳突下頸部軟組織內異物,異物的尖端位於寰椎與枕骨之間,並刺穿顱底外側一條較大血管。考慮是在頸椎枕骨位置,遂急診收入該院脊柱骨科,並請該院耳鼻喉科主任李湘平教授共同會診。

  小小一根竹簽,占滿油腥的竹簽留置體內短短半天已經導致患者血象升高,局部組織有感染跡象,如果感染繼續發展,影響頸椎,很有可能感染擴散至中樞神經係統,甚至截癱等。可如何去除?如果強行拔除,被刺穿的大血管突發出血,致命性的大出血瞬間可能就奪去了一條人命,或者血液流向顱內椎管內,形成中樞神經係統相應並發症。因為涉及相關學科解剖部位,耳鼻喉科的李湘平主任與脊柱骨科的陳建庭主任仔細閱片,充分商討,斟酌再三,決定全麻下擴大切口充分暴露下取出異物。由耳鼻喉科主刀,脊柱骨科從旁協助,必要時臨近脊柱給予一臂之力。

  當天晚18:45分,出了一天門診的李湘平主任、田文棟主治醫師、王路醫生步入手術間,一切有條不紊的進行;層層解剖,步步顯露,終於小小的竹簽看到了尖端,緊挨著旁邊就是相關血管,經充分結紮止血,竹簽終於落入手術彎盤中時,手術室裏響起了歡呼,一顆顆懸掛的心終於落入了胸腔。現該患者已拆線出院,傷口愈合良好。

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