神經

兒童癲癇並發精神疾病危險因素

作者: 黃佳 來源:神經諾訊 日期:2017-03-19
導讀

         近年來,隨著兒童神經精神領域學術交流的日益增多,兒童癲癇的共患病現象正逐漸被臨床醫生尤其是兒科醫生所認識。有研究顯示:兒童和青少年癲癇患者相對於同齡健康人或者其他慢性疾病(如糖尿病、哮喘等)患者有更高幾率(37%-77%)出現精神障礙或行為異常表現。然而,其中僅有約1/3的患者得到了恰當的治療。導致這種情況發生的主要因素包括:缺少足夠的醫療資源來對兒童和青少年癲癇患者進行精神障礙的篩選,缺少相關的醫學推薦,缺乏免費的且有效易用的評價工具。

        近年來,隨著兒童神經精神領域學術交流的日益增多,兒童癲癇的共患病現象正逐漸被臨床醫生尤其是兒科醫生所認識。有研究顯示:兒童和青少年癲癇患者相對於同齡健康人或者其他慢性疾病(如糖尿病、哮喘等)患者有更高幾率(37%-77%)出現精神障礙或行為異常表現。然而,其中僅有約1/3的患者得到了恰當的治療。導致這種情況發生的主要因素包括:缺少足夠的醫療資源來對兒童和青少年癲癇患者進行精神障礙的篩選,缺少相關的醫學推薦,缺乏免費的且有效易用的評價工具。

        來自美國威斯康辛大學醫學與公共衛生學院的Jana E. Jones副教授開展了一項對兒童和青少年癲癇患者合並精神障礙的相關危險因素的研究。研究方法采用父母報告的CBCL(兒童行為評分量表)對328名兒童和青少年癲癇患者進行評估,將328名兒童和青少年患者分為低齡組(≤12 years, n = 214)和年長組( >12–18 years, n = 114)來進行亞組分析。,其中精神障礙和行為異常的診斷標準采用DSM-IV-TR(《美國精神疾病的診斷和統計手冊》),評價CBCL在預測兒童和青少年癲癇患者合並嚴重精神障礙中的應用價值。

        研究結果:在低齡組中,總共有7個項目(喜歡纏著大人或過分依賴;虐待、欺侮別人或吝嗇;覺得自己必須十全十美;動作緊張或帶有抽動性;功課差;精神不能集中,注意力不能持久;常常生氣)有較高的精神障礙診斷符合率,而在年長組中則有3個項目(在學校不聽話;喜歡孤獨;撒謊或欺騙)。

        在上述兩個組別中的研究結果顯示:父母報告的CBCL其部分項目的結果可以警示臨床醫生哪些兒童和青少年癲癇患者可能合並有多種的精神障礙並且需要專門的精神科專家的治療指導。

        參考文獻:Jana E. Jones. Identification of risk for severe psychiatric comorbidity in pediatric epilepsy. Epilepsia 57(11):1817–1825, 2016

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