神經

ICM:氣切套管導致椎骨侵蝕

作者: 楊中華 來源:腦血管病及重症文獻導讀 日期:2017-04-01
導讀

男性,20歲。四肢癱,長期氣管切開並機械通氣。

關鍵字: 氣切套管 | 椎骨侵蝕

男性,20歲。四肢癱,長期氣管切開並機械通氣。

醫學史包括高LgM綜合征,全身肌張力障礙。因為氣管軟化,放置了長度可調氣管套管。

胸部CT顯示氣切套管氣囊周圍氣管擴張,胸1-4椎體前部受到侵蝕(下圖a-c)。

患者入住我院前行胸MRI已經發現類似表現(圖d),當時診斷為骨髓炎。

下圖箭頭1為氣切套管氣囊緊貼T1-4椎體水平,造成椎體前部受到侵蝕(箭頭2):

作者推測患者骨質吸收、骨髓炎與氣切套管氣囊過度膨脹有關,為氣囊過度膨脹造成椎體血流灌注降低所致。在我院住院期間,我們也發現高氣囊壓力才能防止漏氣。經食道內鏡檢查未發現氣管食管瘺。

在氣切套管氣囊過度膨脹和氣管軟化的患者中,椎骨受到侵蝕是氣管切開的罕見並發症,早期影像學檢查有利於預防病情的進展。

文獻出處:

Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):267-268. doi: 10.1007/s00134-016-4561-7. Epub 2016 Sep 29.

Vertebral erosion: a rare complication of tracheostomy tube.

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