90歲以上患者急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療的使用和結果
背景和目的：靜脈內組織型纖溶酶原激活劑(tPA)是已經經過證明的用於急性缺血性卒中的一種治療手段，但對於≥90歲患者的評估是受限的。
方法：我們分析了來自獲得與指南-中風國家質量改進注冊表2009年1月至2013年4月的數據，比較了≥90歲患者和3組較年輕患者(18-64歲，65-79歲和80-89歲)中tPA使用的頻率，決定因素和最終結果如何。
結果：來自1178個網站的35708名患者在最後一次已知的2小時內到達並接受tPA，其中2585名患者(7.2%)≥90歲。沒有明確禁忌症的較年輕患者的tPA使用率低於年齡≥90歲患者(18-89歲患者：90歲以上患者=67.4%：84.1%;P <0.0001)。在年齡≥90歲的患者中排除了那些出院回家或急性康複的患者，共31.4%，出院時獨立行走的13.4%，出現症狀性出血的6.1%，住院期間死亡或需要臨終關懷的36.4%。在多變量分析中，要得到一個好的功能恢複並不容易，且90歲以上患者死亡率容易增加;90歲以上老人症狀性出血的風險大於65歲以下老人，但相對於66-89歲老人症狀性出血的風險並沒有顯著不同。
結論：年齡≥90歲患者的靜脈tPA使用率低於年輕患者。當溶解纖維蛋白的治療使用之後，90歲以上患者症狀性出血的風險並不高於66至89患者，但是，90歲以上患者的死亡率是增高的，且獲得較好功能恢複的概率是降低的。
Use and Outcomes of Intravenous Thrombolysis for Acute IschemicStroke in Patients ≥90 Years of Age. Stroke. 2016;47:2347-2354.
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
