丘腦是位於第三腦室兩側的一對深灰質結構，具有不同功能的多個核團，主要調節意識，睡眠和警覺。因此，丘腦的病變，特別是雙側丘腦同時受累時通常會導致情緒、行為及意識水平的變化。顱腦MRI或CT觀察到雙側丘腦對稱性病變時，需考慮遺傳代謝性疾病(H，M)、血管閉塞(S)、感染(I)及腫瘤疾病(N)的可能，即“Midnights”中的“Hi，MSN”(請原諒我的天馬行空，哈哈)。

其中，各類病變往往具有特征性的影像特點，有助於我們縮小鑒別診斷範圍。如Fahr病的鈣化，法布裏病的T1高信，缺血性病變的彌散受限。再如，某些疾病傾向於影響丘腦的特定部分：如Wernicke 腦病丘腦內側受累;Leigh病和CJD影響丘腦的中後部;法布裏病和CJD影響丘腦枕;Wilson病丘腦腹外側受累;Percheron動脈梗死影響丘腦旁正中部。在雙側丘腦膠質瘤、某些病毒感染、深靜脈血栓形成中則可以看到整個丘腦受累。

腦內其他部位的異常也有助於鑒別診斷：白質(Leigh病);基底節(Fahr病，Wilson病，Leigh病，CJD，病毒感染);皮層(CJD);腦幹(Wernicke腦病，滲透性髓鞘溶解綜合征，Wilson病，Leigh病，Percheron動脈閉塞，基底動脈尖綜合征)。

下麵通過幾個小病例，進入今天的正題(說是幾個小病例，其實有13個。因為秉著一個都不能少的原則，總不好落下哪一個~~~^_^~~~)。

病例1：Wernicke腦病

25歲女性，因減肥行胃袖狀切除術後1個月出現惡心和反複嘔吐，之後病情進展，出現輕度意識模糊、吞咽困難、共濟失調、眩暈、複視和視力下降。住院期間，迅速出現四肢癱、麵癱、水平眼震，意識障礙加重。T2 Flair示雙側丘腦室旁區對稱性高信號，中腦導水管周圍高信號改變;化驗示維生素B1水平15.9ng / ml(20-100ng / ml)。給予補充維生素B1治療一個月後，患者意識恢複，遺留共濟失調和認知障礙。MRI在兩周後恢複正常。