60歲男性，有長期吸煙、嚴重高血壓病史，由於急性言語障礙和步態不穩而就診。臨床檢查發現患者雙側震顫、構音障礙、言語流暢性降低，並且伴有曳行步態的共濟失調。本例患者中並未見到典型的半球分離綜合征。 患者在症狀發作後12小時接受了CT血管造影，結果顯示來源於左側大腦前動脈的單一胼周動脈閉塞。入院後24小時的腦部MRI顯示局限於胼胝體區域的腦梗死灶(圖1、圖2)。 圖1 MRI掃描顯示胼胝體區域彌散受
60歲男性，有長期吸煙、嚴重高血壓病史，由於急性言語障礙和步態不穩而就診。臨床檢查發現患者雙側震顫、構音障礙、言語流暢性降低，並且伴有曳行步態的共濟失調。本例患者中並未見到典型的半球分離綜合征。
患者在症狀發作後12小時接受了CT血管造影，結果顯示來源於左側大腦前動脈的單一胼周動脈閉塞。入院後24小時的腦部MRI顯示局限於胼胝體區域的腦梗死灶(圖1、圖2)。
圖1 MRI掃描顯示胼胝體區域彌散受限
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腦部MRI掃描顯示彌散受限區域，顯示累及雙側胼胝體體部和膝部的急性缺血灶。該部位由單一胼周動脈供血。而位於後方的胼胝體壓部(白色箭頭)由後部血管供血，因而並未受累。
圖2 CT掃描和三維血管重建顯示來源於左側大腦前動脈的單一胼周動脈阻塞
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Willis環區域造影顯示單一胼周靜脈閉塞(A圖白色箭頭)，該血管來源於左側大腦前動脈A1段(B圖紅色箭頭)。右側大腦中動脈A1段為額極區域提供血液供應，並分出胼緣支(C圖黃色箭頭)。另外，圖中還可見右側大腦副中動脈，位於右側大腦前動脈附近(B圖藍色箭頭)。
本例患者的胼胝體壓部並未受累，負責胼胝體壓部血液供應的血管是後胼周動脈，該動脈為大腦後動脈的分支，這對為什麼患者沒有出現典型的半球分離綜合征症狀做出了解釋。患者胼胝體區域的動脈血供存在諸多變異，這使得本例患者並未出現能夠對卒中病灶進行定位診斷的典型症狀。
推測本例患者的卒中可能是由於大動脈粥樣硬化導致的。出院後2個月，患者已能夠獨立行走，言語障礙得到了部分改善，此時患者的改良Rankin評分為2分。
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