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良性陣發性位置性眩暈指南的要點解析

作者：伊文來源：MedSci 日期：2017-05-11

導讀

2017年3月，美國耳鼻咽喉頭頸外科學會(AAO-HNS)更新發布了良性陣發性位置性眩暈(BPPV)指南;新版指南是對2008年發布的早期指南的更新;根據新的臨床研究和係統評價證據，新版指南對臨床上的重要建議做了修改。梅斯小編整理新版指南內容要點，供大家參考! 一、新版指南與舊版指南的主要區別在於： 1.新證據源於2項臨床實踐指南，20項係統評價及27項隨機對照研究; 2.向指南更新小組新增一名

關鍵字：眩暈

2017年3月，美國耳鼻咽喉頭頸外科學會(AAO-HNS)更新發布了良性陣發性位置性眩暈(BPPV)指南;新版指南是對2008年發布的早期指南的更新;根據新的臨床研究和係統評價證據，新版指南對臨床上的重要建議做了修改。梅斯小編整理新版指南內容要點，供大家參考!

一、新版指南與舊版指南的主要區別在於：

1.新證據源於2項臨床實踐指南，20項係統評價及27項隨機對照研究;

2.向指南更新小組新增一名患者權益保障人員;

3.對BPPV的診斷和管理建議進行了新增與擴展。

4.加強患者教育，重視共同決策;

5.用一種新的方法來闡明動作語句關係;

二、新版指南對臨床醫生提出了6項中肯的建議：

1.區分BPPV與其他原因的不平衡，如眩暈和頭暈;

2.執行仰臥滾轉測試，以評估水平半規管BPPV;

3初始觀察或治療1個月後重新評估患者，以記錄症狀的緩解或持續;

4.評估影響BPPV患者管理的因素，如運動障礙/平衡障礙，中樞神經係統疾病，家庭支持不足，跌倒風險增加等;

5.教育患者注意BPPV對其自身安全的影響，疾病複發的可能性和隨訪的重要性。

6.當BPPV未治愈時，醫師應進行重新評估或考慮其他潛在外周前庭或中樞神經係統疾病;

新版指南指出：當眩暈與旋轉相關時，臨床醫師應通過Dix-Hallpike試驗診斷患者是否為後半規管BPPV;采用耳石複位法治療後半規管BPPV。新版指南強烈反對，耳石複位法治療BPPV後對患者進行體位限製。新版指南建議強調了BPPV診斷的準確性和效率，增加了恰當的治療和定位策略，減少了不恰當前庭抑製藥物與輔助測試的使用。