在歐洲,對兒童進行全身麻醉時嚴重事件的發生率知之甚少。我們的目標是確定兒童進行麻醉時危重事件的發生率,性質和結果,以及相關的潛在危險因素。
APRICOT研究是一項前瞻性觀察性多中心隊列研究,研究對象是由於診斷或外科手術而接受擇期或緊急麻醉的兒童,年齡為0-15歲。納入了歐洲33個國家有261個參與中心。主要終點是圍手術期危重事件的發生,需要立即幹預。一個危重事件定義為呼吸、心髒、過敏或神經係統的並發症需要立即幹預,並導致(或可能導致)重大殘疾或死亡的。
該研究在2014年4月1日至2015年1月31日間進行,共納入30874名兒童,平均年齡6.35歲(SD4.50)歲,進行了31127次麻醉。圍手術期危重事件的發生率低5.2%(95%置信區間是5.0-5.5),呼吸道危重事件發生率是3.1%(2.5-3.3)。
心血管不穩定發生率為1.9%(1.7-2.1),在這些病例中立即惡化的為5.4%(3.7-7.5)。全因30天住院死亡率是10比10000。這與麻醉類型無關。年齡(相對危險0.88,95%CI0.86-0.90,p<0.0001),病史和身體狀況(1.60,1.40-1.82,p<0.0001)是危重事件的主要危險因素。多變量分析顯示了有多年經驗的最高級麻醉團隊成員的有利影響(呼吸係統危重事件發生率0.99,0.981-0.997,p<0.048,心血管危重事件發生率0.98,0.97-0.99,p=0.0039),而不是醫療機構的類型或提供者。
這個研究強調了在歐洲兒童進行手術或診斷過程的麻醉管理中相對較高的危重事件發生率,以及在兒科麻醉實踐中一個大的變化。這些發現足以引起國家、地區和專家協會對麻醉師及其團隊和實施策略的教育,以此來改善兒科麻醉的質量。
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